精神分裂症患者拒服药的原因分析及对策

精神分裂症患者拒服药的原因分析及对策

董燕

董燕（沈阳军区大连疗养院215临床部辽宁大连116011）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0319-02

抗精神病药物对治愈精神分裂症及减少复发具有重要作用，但由于受诸多因素影响，使部分患者对服药的依从性产生巨大的抗击作用，下面从几个方面分析：

1拒药原因

1.1环境陌生目前大多精神科病房仍是封闭式管理，患者从自己熟悉的生活环境进入陌生环境可产生恐惧、敌视、猜疑、绝望的心理而影响正常服药。

1.2自知力缺乏大多数精神病人自知力缺乏，不认为自己有病，害怕药是毒药要害死自己，而拒绝服药。

1.3药物不良反应患者服药后有不同程度的不良反应，如头晕、乏力、嗜睡、体重增加、静坐不能、肝功受损、白细胞下降等，影响患者的生活学习、工作质量而产生抗拒服药。

1.4缺乏信心由于病程长，住院每一基础疗程为2—3个月，而且易复发，需长期服药，有的甚至需终生服药，即使坚持服药的患者有的仍有复发的可能，因而对治疗丧失信心而拒绝服药。

1.5家属、患者知识缺乏家属、患者不能正确认识疾病的严重性及坚持服药的重要性，有的家属不能很好的督促和协助患者服药而是迁就患者，从而使患者抗拒服药。

2护理对策

2.1相对固定护理人员，建立良好的护患关系由于环境陌生而拒绝服药的患者，首先帮助患者熟悉周围环境，稳定患者情绪，使患者有安全感，与患者建立平等、朋友式的护患关系。

2.2进行健康宣教，讲解精神病知识采取集体、小组、个别指导等形式，通过面对面交谈，让患者了解精神病知识，提高对精神症状的认识和自控力，从而强化自知力，调动患者主动性，自觉配合医生、护士接受治疗。对有妄想的患者：（1）首先向患者解释医院是治病救人的场所，药物是药局统一配发的；（2）让患者信任的护士发药；（3）让服同样药物的合作患者做服药示范；（4）观察不良反应，发现问题及时采取措施，以免患者认为护士也在害他；（5）护士要关心患者的生活，注意保证营养供给，配合治疗。

2.3讲解药物知识，采取健康宣教首先告诉患者预防和减轻不良反应的方法，如发生急性肌张力增高而出现舌后坠、吐词不清或脖子扭转时，不要害怕，护士会在第一时间内报告医生，及时给予肌注盐酸东莨菪碱或口服盐酸苯海索片。在突然改变体位时，动作应缓慢，防止因体位性低血压而发生摔伤。

2.4增强患者的自信心对拒药的患者，护士应采取个别宣教，让患者知道药物能有效的控制疾病的症状及发展，放弃服用治疗精神最有效的药物的后果则是：复发，且复发率越高，治疗期越长，用药量越大，预后越差，反复复发，最终可导致衰退。

2.5向家属做宣教针对每周集体探视时，专派一名护士对患者及家属讲解精神疾病的常识、常见症状、出院后如何在家正确服药及如何督促患者在家坚持服药，而不是姑息迁就，使家属及患者共同受教育。

在临床护理过程中根据患者不同年龄、文化、职业、对医学知识的认识、掌握和了解程度的差异，以及服药过程中的不同心态，采取相应的护理措施，通过加强对患者服药依从性的教育，使其了解不遵从医嘱可能导致的后果，从而真正的达到提高精神分裂症患者的服药依从性的目的。