护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响

护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响

刘燕

刘燕（山西省静乐县人民医院内科山西静乐035100）

【摘要】目的探讨对老年糖尿病患者实施护理干预后的生活质量。方法对2011年1月～2012年11月收治的120例老年糖尿病患者实施综合护理干预，并运用SCL-90、SF-36量表、血糖生化指标观察干预前后生活质量的改变。结果护理干预后患者的心身症状和生活质量均有所改善（P<0.05）。结论采取心理护理等个性化综合护理，可使患者生活质量提高，心身状态有效改善。

【关键词】肺癌护理生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0233-02

糖尿病是一种终身治疗的慢性病，全球分布极为广泛。随着人民生活水平的提高、人口老龄化以及膳食结构的改变，我国糖尿病的患病率逐年提高，它的治疗和护理与生理、心理、社会等因素密切相关。因此，糖尿病患者的情况及疗效采用生命质量量表进行评价，具有极为重要的意义[1～2]。本研究采用心理健康状况量表SCL-90、生命质量量表SF-36及血糖生化指标来评价干预前后糖尿病患者的情况，总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年1月～2012年11月收治的120例确诊为2型糖尿病的患者为研究对象，男70例，女50例，年龄60～81岁，平均年龄(69.2±11.3)岁。干预前空腹血糖均大于7.8mmol/L。

1.2方法采用自身对照的方式，并运用SCL-90量表、SF-36量表以及血糖生化指标观察护理干预前后患者生活质量的改变。首次评估时间：患者入院开始时。再次评估时间：进行护理干预后30天。

1.3干预方法①健康教育：糖尿病是一种慢性疾病，需要终生治疗，患者对疾病性质的了解以及在护理和治疗过程中的配合程度是影响疗效的关键，向患者讲解有关糖尿病的发病机制、致病因素、临床表现及治疗原则等，教会患者如何正确监测记录血糖，合理的饮食及运动等。每周为患者讲解有关控制糖尿病的急、慢性并发症的知识与技能，自我护理以及生活行为等，还可为患者演示胰岛素笔的使用，示范和指导胰岛素的抽吸及注射方法，为患者制订科学合理的健康教育手册，并通过首次住院评估的资料，采取科学、有效地护理干预[3]。②舒适护理干预：温湿度适宜，相对湿度60%～70%，室温控制在20～22℃；保持病室整洁、空气新鲜；病室床单位干净整洁、光线充足、安静舒适、物品摆放有序；尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间；工作中做到四轻等，为患者营造舒适氛围。③心理护理干预：糖尿病患者需要终生治疗，往往会出现焦虑、紧张等不良情绪。不同的患者有着不同的宗教信仰、文化层次及社会地位，因此，患者的需求以及对待疾病的态度均不同。护理人员面对患者各式各样地情况，应采取多元化心理护理。面对文化修养高、知识丰富的患者，可向患者提供与疾病有关的知识；面对经济基础好、有一定社会地位的患者，尽可能满足其要求；对文化层次低的患者，各种治疗措施的必要性应反复进行讲解，帮助患者增强执行治疗的意识。与患者做好沟通工作，帮助患者建立抵抗高糖食品等诱惑、坚持治疗的意志力[4]。④睡眠的护理干预：白天指导患者进行散步、太极拳、做操、呼吸运动等适量的锻炼，还可以听音乐、读书、读报等娱乐项目，以患者不感觉劳累为宜，尽量减少白天睡眠时间。⑤饮食的护理干预：全面评估患者的营养状况及饮食结构，为患者制定科学的方案，合理控制饮食，主、副食比例合理，减少脂肪及总热量摄入，减轻胰岛负担。

1.4统计学处理本组数据采用SPSS17.0软件进行，计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。

2结果

2.1心理健康水平的比较护理干预后，在SCL-90的各分量表中得分显著降低(P<0.01)，表明干预后患者的心理健康状况得到改善，见表1。

表1患者在护理干预前后SCL-90量表评分比较（分，x-±s）

3讨论

现代医学认为，糖尿病患者的生活、饮食和运动习惯，心理压力，心理和社会因素和精神应激等与发病及血糖变化密切相关[5]。随着病情的延长，出现不可逆转的严重并发症，加上昂贵的医疗费用，加重了患者的心理压力和精神应激，往往产生忧郁情绪，影响患者的生活质量。因此，要求护理人员做好患者的心理护理等护理干预。

我们用SCL-90量表、SF-36量表、血糖生化指标评估干预前后糖尿病患者的情况，可以全面了解患者的生理、心理、社会等方面的状况，更加真实地反映疾病。其中SCL-90量表由90个项目组成，每个项目采取5级评分制;量表共由9个因子（躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、恐怖、敌对、偏执、精神病性）组成，综合评分为因子评分之和，得分越高，所代表的心理健康状态越差，心理健康损害越重。SF-36量表具有良好的效度和信度，有研究发现，用来评价患者生命质量时分半信度达0.93。该量表由8个维度组成，共36题，除情绪角色功能和躯体角色功能的问题答是或否，其余回答均分4～5个等级，每一维度最小可能评分为0，最大评分为100，综合评分为8个维度评分之和。得分越低，所代表的功能损害越重，生命质量越差。结果表明，对患者采取科学、有效地心理护理、饮食护理、舒适护理、健康教育等护理干预，使患者的家庭情况、生理情况、情绪状况、医患状况及功能状况明显改善，提高了患者生活质量。

参考文献

[1]杨万里,方蘅英.生命质量概念在糖尿病护理评估中的应用[J].现代护理,2004,10(6):540.

[2]吴先萍,杨晓妍,张宁梅.糖尿病生命质量评价研究进展[J].预防医学情报杂志,2002,18(1):40-43.

[3]谢健美.糖尿病健康教育的实施和效果评价[J].中国误诊学杂志，2003，3(10):1592.

[4]刘冬梅,沈艳,黄晓菊,等.糖尿病患者生活质量的影响因素分析[J].当代护士,2008,3:4-6.

[5]郑玉玲,梅锦荣.社会心理因素与糖尿病的护理[J].中华护理杂志,2001,36(4):265-268.