中医病因学说在社区保健中的应用

中医病因学说在社区保健中的应用

郭东梅

郭东梅（湖北省中医院外科湖北武汉430061）

社区卫生保健的重要工作就是预防与保健，预防与保健相当于中医“治未病”，治未病”是中医防治疾病的理论核心，其内涵的实质是采取有效的措施，预防疾病的发生与发展，避免和减轻疾病对人类的危害，进而促进人类的健康和提高人类的生活质量，促使整个医学体系和医疗工作由“治病医学”向“健康医学”转变。中医病因学说给社区保健工作提供了很好的理论依据。

1病因学说简介

中医病因学说经历了历代医家总结整合，使中医病因理论体系更加完善。现代中医学术界综合了历代医家对病因分类的认识，将病因分为外感病因、内伤病因、病理产物性病因和其他病因四大类。

2病因学说与健康指导

2.1外感病因

外感病因包括六淫和疠气，风寒暑湿燥火六种外感病邪统称“六淫”。正常情况下，风寒暑湿燥火是自然界六种不同的气候变化，是人类赖以生存的必要条件，但一旦气候异常或是人体正气不足，抵抗力下降，“六气”就成为病因伤人致病。它具有外感性、季节性、地域性和相兼性的特点。疠气是有别于六淫而具有强烈传染性的外感病邪。自然环境剧烈变化，疠气流行易发为疫病。

健康指导避免风寒：人类每天的生活和气候密切相关，一年四季、昼夜晨昏，不同地域、不同个体，气候变化，人体生理变化都不一样，风寒暑湿燥火都可致病。在日常生活中，应该根据自己的体质特点，避开对自己不利的影响因素，按时作息，随时添加衣物，避免外邪入侵而致病。

2.2七情内伤

七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，所谓“情志”，是人体对内外环境刺激的不同反应，涉及心理、生理两大系统。情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是情志活动的生理基础。《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。七情分属五脏，七情太过与不及都可损伤相应的脏腑。七情内伤致病，常表现为各种情志相关脏腑的气机失调，《素问·阴阳应象大论》说：若五脏精气的盛衰发生变化，则情志也会随之受影响。反之情志变化又可导致脏腑精气阴阳的功能失调。《三因极一病症方论》说：心在志为喜为惊，过喜或过惊则伤心，肝在志为怒，过怒伤肝；脾在志为思，过度思虑则伤脾；肺在志为忧，过悲则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾。七情过激首伤心神，正常情况下，喜悦是一种良性刺激，能缓和紧张情绪，使气血和调，营卫通利。但喜乐过度，则可致精神涣散，神志失常。随之影响脏腑气机。《素问.举痛论》说：……百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。情志内伤可致脏腑气机失调，而气机失调又可影响机体的气化过程，引起精气血津液的代谢失常，从而继发多种病症。

健康指导：调畅情志保持良好的精神状态，使脏腑精气充盈，气机调畅，阴阳平衡，保证正常生理功能。培养健全的人格，保持平和的心态，心胸豁达、思想开朗、淡薄名利，必然会精力充沛，身体健康。

2.3饮食失宜饮食是人类赖以生存不可缺少的物质，是人体生命活动所需精微物质的重要来源，是维持各种生理功能，保证生存和健康的基本条件。酸、苦、甘、辛、咸是饮食五味，五味与五脏关系密切，《素问·宣明五气》日：“酸入肝，辛入肺，苦入心，成入肾，甘入脾。”由于饮食物的消化和吸收主要依赖脾胃的运化，如果饮食失宜，饥饱失常、进食不洁，五味偏嗜，烟酒过量，则可损伤脾胃，导致脾胃运化失司，升降失常，发生疾病。

健康指导：节制饮食：饮食五味不可偏嗜，很多疾病的发生都与饮食偏嗜饮食不节和不洁有关，过食肥甘厚味，可聚湿生痰，导致中风、消渴、肝胆消化道疾患等疾患。

2.4劳逸失度劳逸适度是保证人体健康的必要条件，过度劳逸和过度安逸都不利于健康。劳倦过度，超过人体生理活动的承受能力，易损伤脏腑精气，形劳耗气伤筋，心老伤神，房劳伤肾；安逸过度，少动则气机不畅；阳气不振则正气虚弱，易导致人体脏腑精气失调而致病。正常的劳作和适度的锻炼，有助于气血流通，阳气振奋，增强体质。

健康指导：适度劳逸指导人们动静结合，适度运动，运动可以促进气机通畅，气血调和，增强体质，静可以安心定气，怡养心神。劳逸结合，动静相宜，平衡人体阴阳、调理气血、脏腑等生理活动。使人体充满活力。

3讨论

中医学历来非常重视预防，了解了疾病发生的原因，就可以根据具体个体采取各种预防措施。中医病因学说详尽解说了各种致病因素的致病原理，有了病因学说的指导，让人们了解到外感致病、七情内伤、饮食失宜、劳逸过度对身体健康的损害，利用病因学说原理来指导人们生活，避风寒、慎起居、畅情志、节饮食、适劳逸，合理饮食，重视心里调养、精神健康，调养正气，掌握疾病传变规律，及时地给予相应的防治措施，从整体上调节人体气机，增强身体抵抗力，达到预防疾病的目的。