达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

邢育柏

邢育柏

（辽宁省丹东市妇女儿童医院118002）

【摘要】目的：探讨多囊卵巢综合征的治疗方法。方法：回顾性总结60例应用达英-35联合二甲双胍治疗PCOS的疗效。结果:治疗后检测指标均下降。结论:达英-35联合二甲双胍是治疗PCOS的理想选择。

【关键词】达英-35二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征

【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0180-02

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以内分泌紊乱为主，多种代谢异常导致的临床综合征，是妇科最常见的内分泌疾病，占无排卵性不孕妇女的75%。本研究对达英-35联合二甲双胍治疗PCOS高雄激素血症和胰岛素抵抗患者的有效性进行评价。

1资料与方法

1.1资料

2012年6月至2013年6月于我院生殖内分泌科就诊的PCOS患者共60例，诊断标准参照2003年欧洲/美国生殖医学协会（ESHRE/ASRM）鹿特丹诊断标准：1稀发排卵和（或）无排卵；2有高雄激素血症的临床表现和（或）实验室检测结果的改变；3超声检查示卵巢多囊样改变（经阴道超声可见≥12个直径在2-9毫米的卵泡，或卵巢体积增大＞10毫升）。3项中符合任何2项，并除外其他引起高雄激素血症的疾病，即可确诊。研究对象肝、肾功能均正常，3个月内未使用激素类药物。

1.2方法

1.2.1用药方法：自月经第5天开始同时服用二甲双胍及达英-35，二甲双胍500mg/次，3次/天，餐前半小时服用，达英-35每晚1片，连服21天，停药后月经第5天开始下一疗程，共3个疗程。

1.2.2测量指标：治疗前后分别测量以下指标：①月经第3天测血FSH、LH、T，②口服糖耐量试验和胰岛素释放试验，隔夜禁食12小时后于次日晨8时采血，分别测定0小时、2小时的血糖浓度和胰岛素水平。

1.2.3测定方法：血糖浓度测定采用氧化酶法，FSH、LH、T、INS测定采用化学发光法。

1.2.4统计学方法：采用SPSS13.0软件，治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

治疗3个疗程，用药期间均有撤退性出血，T治疗后明显下降（P<0.001），LH、LH/FSH、血糖0小时、2小时、胰岛素0小时治疗后明显低于治疗前（P<0.01）,胰岛素2小时治疗后低于治疗前（P<0.05）。见表1。

表1治疗前后各项观察指标的比较

观察指标用药前用药后

T(ng/ml)68.98±7.0952.01±5.99③

LH(mU/ml)13.55±3.129.21±3.74②

LH/FSH2.68±0.241.88±0.15②

血糖0h(mmol/L)5.12±2.064.02±1.99②

血糖2h(mmol/L)6.15±2.356.12±1.12②

胰岛素0h(mIU/L)13.01±6.017.89±5.77②

胰岛素2h(mIU/L)81.58±25.2650.48±29.82①

注：用药前后各项指标比较①P<0.05，②P<0.01，③P<0.001

3讨论

PCOS有肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗等病理生理特征，病因尚未明确。有研究表明，PCOS患者无论有无肥胖，均存在胰岛素抵抗[1]。胰岛素抵抗造成高胰岛素血症，高胰岛素加强LH促使卵泡膜细胞分泌激素的作用，抑制肝脏合成性激素结合蛋白和胰岛素生长因子结合蛋白1，使游离睾酮和IGF-1升高，后者可使卵巢雄激素水平持续升高[2、3]。高降低雄激素和减轻胰岛素抵抗是治疗PCOS的关键。二甲双胍可减少高LH刺激卵巢雄激素的合成，抑制卵巢卵泡膜细胞内雄激素的合成[4]。

有研究发现，二甲双胍能降低LH和睾酮，并能增强达英-35的治疗作用[5]，其不仅能协同达英-35降低雄激素水平，又能弥补达英-35削弱胰岛素敏感性的不足。本文达英-35与二甲双胍联合应用治疗PCOS患者3个疗程，用药后T、LH、LH/FSH、血糖0小时、血糖2小时、胰岛素0小时、胰岛素2小时均降低。由此可见，达英-35与二甲双胍联合应用治疗PCOS能降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗，具有更全面的治疗效果。因此，达英-35联合二甲双胍是治疗PCOS的理想选择。

参考文献

[1]李美芝.妇科内分泌学.北京：人民军医出版社，2001；212-220.

[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999；2176-2216.

[3]葛秦生.临床生殖内分泌学.北京：科学技术文献出版社，2001；379-419.

[4]PalombaS,FalboA,RussoT,etal.RoleofmetformininpatientswithpolycysticOvarysyndrome:thestateoftheart.MinervaGinecol,2008;60(1):77-82.

[5]夏丹岚，华凯.二甲双胍在PCOS中的作用.国外医学：妇产科学分册，2004；31（2）：73-76.