安乃近保留灌肠用于高热患儿降体温的临床研究

安乃近保留灌肠用于高热患儿降体温的临床研究

蓝叔英（英德市妇幼保健院广东英德513000）

【关键词】高热患儿安乃近保留灌肠降温

发热是各种疾病常见的症状，是在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高[1]。发热虽是机体抵抗疾病防御机能之一，但体温过高或持续高热会增加心脏的负担和机体的耗氧量，对机体造成不良的影响。临床高热患儿如不及时降温可能会造成抽搐、虚脱等严重后果。由于小儿的生理特点，口服用药往往得不到患儿配合，不利于疾病的恢复。我院自2006年开始，采用安乃近加入生理盐水对高热患儿进行保留灌肠降温，降温效果显著，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料将2006年1-2007年12月在我院门诊就诊发热患儿486例随机分为观察组和对照组各243例，在年龄、性别及体温均无明显差异。观察组：男143例、女140例、年龄最大6岁，最小8个月，急性上呼吸道感染380例，肺炎80例，其他26例，腋下温度均≧39℃。

禁忌症：严重的败血症、肛门和直肠有伤口或疾病的病人。

1.2方法

1.2.1患儿准备灌肠前做好家属和患儿的解释工作，告诉灌肠的方法和技巧，以取得家属和患儿的配合，灌肠时患儿取左侧位，垫高臀部10cm。

1.2.2灌肠方法观察组：安乃近5-10mg/kg加入生理盐水（温度36℃～37℃，高热患儿可用４℃）20ml保留灌肠，药液抽入无菌注射器内连接8～10号导尿管用石蜡油润滑后，插入肛门约10～15cm，稍抬高臀部10cm，缓慢推注，完毕将灌肠管拔出，用卫生纸轻轻按压肛门，保留药液30min。对照组：患儿口服安乃近剂量5-10mg/kg。两组均在用药后30min测量并记录体温。

2观察与护理

2.1一般护理卧床休息，室内保持通风。温湿度适。保证营养和水分的补充，给予易消化的流质或半流质，并做好口腔护理；多喝水，按医嘱补液，保证足够的水分，以达到处祛除体内毒数及降温作用。

2.2病情观察严密观察患儿神志和体温变化，防止高热抽搐或退热后的虚脱，特别是体温的监测，灌肠后半小时测量体温，并做好记录及交接班，注意有无新的症状和体征出现，并及时报告医生。

3评价指标

有效：体温降低0.5℃以上；显效：体温降低0.4以下；无效：无降温甚至比降温前体温升高者。

4结果见附表

附表两组降温效果的比较（n，%）

5讨论

5.1上表结果表明观察组总有效率（有效率和显效率之和）94.5%，无效率5.5%;对照组总有效率75.7%，无效率24.3%。经X2检验，有显著性差异（P＜0.01）。安乃近保留灌肠给药退热法操作简单、退热效果好、容易被家属和患儿接受，是高热患儿理想的降温方法。

5.2发热是小儿最常见的临床病症，中度以下主张多饮水或温水擦浴等物理降温，但患儿体温≥39℃时应该给予积极有效的药物降温，以免体温持续上升或高温不降，而引起高热抽搐、虚脱等并发症。而及时有效地药物降温是减少惊厥发生的重要措施[2]。

5.3有文献报道安乃近一种高效低毒消炎镇痛解热药，解热作用显著，镇痛作用较强，作用出现快[3]。以往常通过口服法给入，但患儿在体温较高时常会发生肠功能紊乱，而口服用药，因为口感苦患儿经常拒绝服药，并且会发生呕吐或药物洒出，而不能把所需剂量完全服下，影响退热效果[4]。小肠黏膜表面的绒毛和微绒毛、环行皱襞等扩大了小肠的内表面，有利于小肠对药物的吸收[5]。保留灌肠是常用的护理操作，他克服了服药困难，怕打针的问题；高热患儿用温度低于体温2-3℃（高热患儿可用４℃）安乃近生理盐水保留灌肠，使患儿感觉舒适，婴幼儿肠黏膜发育良好，富有丰富血管及淋巴液，药液刺激肠黏膜感受器，通过神经反射进入脊髓和大脑，引起一系列的神经体液调节，调动人体内部各种组织器官及系统的功能，充分利用生理的发热调节机制使全身血管扩张，血流加快，改善微循环，药液可渗透肠黏膜的直接吸收、进入经脉血络，输布全身并直接发挥药理作用，从而达到较理想的降温效果[6]。

参考文献

[1]张方平，王秀容，徐经印等.温水浸足降温55例临床分析.山西护理杂志[J].2000,1(14):58.

[2]催炎主编.儿科护理学2002年2月第一版.

[3]金有豫主编.全国高等教育自学考试教材.药理学.1991，2（1）：64-65.

[4]韩丽莎，潘庆联.高热病人降温方法探讨.实用护理杂志，1997，13（2）：67.

[5]陈咨夔主编.全国中等卫生学校教材.解剖学及组织胚胎学.1985，6（1）：128-129.

[6]赵学林.208例小儿热惊厥的临床观察.中国实用儿科杂志，1994，9（1）：55.