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2.2MA与心力衰竭慢性心力衰竭是一种严重的临床综合征，不仅表现为心泵功能的衰退，同时还伴有多个器官如肾脏、肝脏等器官的功能异常。近年来，MA被认为是心血管疾病患病率和死亡率之中很强的独立预测因素，是预测冠心病患者介入治疗后心脏不良事件的独立危险因素之一。既往无原发性肾脏病变的心力衰竭患者，尽管血清Cr和BUN水平正常，但反映肾小球滤过功能的MA水平已明显高于正常对照组和心功能代偿的心血管病患者，提示慢性心力衰竭患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常。分析结果提示，MA水平随着NYHA心功能分级逐渐升高，并且自NYHA-Ⅲ级具有明显统计学意义。说明MA水平对于判断心衰的严重程度和预后有一定的意义。
3.微量白蛋白尿与妊娠高血压疾病
妊娠高血压是孕妇在妊娠期间和产后所特有的并发疾病，多发生在妊娠20周和产后2周，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿等，是导致妊娠期肾损害的主要病因之一。妊娠高血压患者肾小动脉痉挛，肾小球血管壁通透性增强，肾小球轻微损伤时可导致滤过膜上负电荷减少，静电排斥力下降，造成MA从尿中漏出增多。当妊娠高血压患者尿常规蛋白定性为阴性时，很容易被认为“无肾损伤”，但查MA却可能阳性，此时已经有肾损伤了。研究发现，在妊娠的早期，正常组和妊娠高血压组的MA及血清白蛋白水平均没有显著差异，而在孕12周开始，妊娠高血压组患者的MA及血清白蛋白水平均高于同期的正常组MA及血清白蛋白水平，并且MA的排泄量随着孕周增加而升高。采用免疫散射比浊法检测一组病理显示，提示妊娠高血压早期的肾损害可选择MA作为评估指标，监测妊娠高血压患者不同发展阶段以评价肾功能。还有研究数据结果发现，妊娠高血压患者发生不良结局的比例明显高于正常对照组（P＜0.05），且随着病情的加重，妊娠不良结局的发生率也逐渐增加，其患者MA水平也明显升高,4项妊娠不良结局发生率与MA水平均呈明显正相关。
综上所述，MA的检测不仅对肾脏疾病的诊断有重要价值，而且与非肾源性疾病如糖尿病、心血管疾病以及妊娠高血压疾病等引起的肾损伤有着密切的联系。而且检测MA取材容易、无损伤、灵敏性好、特异性高，是一种简单、快捷、经济的方法，已被广大医务工作者所共识。因此，将MA作为一项常规检测，对疾病的早期诊断、病情发展、预后以及临床指导用药等有着重要的临床意义。
参考文献
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