层流手术室感染控制存在的问题及护理措施

层流手术室感染控制存在的问题及护理措施

敖永琼

敖永琼(四川省成都市第五人民医院手术室611130)

【摘要】目的:探讨层流手术室感染控制存在的问题及护理措施。方法:选取2013年9月至2013年12月在我院手术室进行手术的190例患者作为对照组。自实施感染控制管理之后的2013年12月至2014年2月在我院手术室进行手术的260例患者作为观察组。结合医院本身具体情况，将层流手术室感染控制前后患者的感染发生率与满意度数据进行比较。结果:对照组190例患者中发生感染的有6例，观察组260例患者中发生感染的有2例，明显低于对照组；对照组满意度为66.84%，观察组满意度为94.23%，明显优于对照组。结论:对层流手术室的感染控制采取全面的护理措施，对于提高患者满意度和降低患者的感染发生率起着非常重要的意义，值得广泛推广。

【关键词】层流手术室感染控制护理措施

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0021-02

Laminarflowoperatingroomnursinginfectioncontrolproblemsandthepresenceof

【Abstract】Objective:Tostudytheproblemsexistinginthelaminarflowoperatingroominfectioncontrolandnursingmeasures.Methods:tochoosebetweenSeptember2013andDecember2013inourhospitaloperatingroomforsurgeryof190casesascontrolgroup.SincetheimplementationofinfectioncontrolmanagementofbetweenDecember2013andFebruary2013inourhospitaloperatingroomasobservationgroup,260patientsunderwentsurgery.Combinedwiththespecificsituationofthehospitalitself,thelaminarflowoperatingroominfectioncontroltheinfectionincidenceofpatientsbeforeandaftercomparisonwithdataofsatisfaction.Results:thecontrolgroupof190casesoccurredin6casesofinfection,infectionoccursintheobservationgroupof260patientswith2cases,significantlylowerthanthecontrolgroup;Controlgroupsatisfactionwas66.84%,theobservationgroupofsatisfactionwas94.23%,obviouslybetterthanthecontrolgroup.Conclusion:thelaminarflowoperatingroominfectioncontrolcomprehensivenursingmeasures,toimprovepatientsatisfactionandreducetheincidenceofinfectioninpatientswithplaysaveryimportantsignificance,isworthpopularizingwidely.

【Keywords】laminarflowoperatingroomInfectioncontrolNursingmeasures

层流手术室是患者接受治疗的核心部门，是医疗中的特殊诊疗场所，是进行手术与抢救急危患者的重要场所，亦是体现该医院的综合实力的重点科室，是确保手术成功的基本保障，层流手术室的感染控制是否优良，与手术切口感染息息相关，目前已成为医院管理与建设的重点工作[1]。为此，我院加强了对层流手术室感染的监测和控制，制定了高效可行的护理措施，以降低医院感染的危险程度以及手术感染率，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年9月至2013年12月在我院手术室进行手术的190例患者作为对照组。2013年12月之后，我院对层流手术室进行了全面的手术室感染控制管理。自实施感染控制管理之后的2013年12月至2014年2月在我院手术室进行手术的260例患者作为观察组。两组患者在其性别、年龄、病程、文化教育程度等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有组间可比性。

1.2方法

1.2.1完善层流手术室感染控制的组织结构

层流手术室是有创治疗的最重要的场所，其感染控制质量的优劣直接关系着患者手术创口的感染率，因此，为了最大程度地降低患者的感染发生率，首先应当完善层流手术室感染控制的组织结构。我院采取成立专门的感染控制小组的方式，具体感染控制工作由手术室固定人员负责，感染科医师协助指导，明确感染控制的方向，依照其目标制定相关的护理措施，并定期召开会议，找出当前感染控制工作的重点和难点，提出有效的解决方法。

1.2.2健全层流手术室感染控制的规章制度

我院手术科领导与感染控制小组在遵守国家相应的法律法规的前提下，制定并健全符合本院的、利于本院层流手术室感染控制的各项规章制度，规范其操作流程，让日后的感染控制工作有法可依、有章可循。

1.2.3提高层流手术室的硬件设施条件

在采取感染控制护理措施之前，我院层流手术室的三通道尚未明确，例如，无手术病人对接车，手术间顶层粗糙，无菌物品存放太狭窄，而且供应室远离手术室，增大了无菌包在运送过程中再次受污染的可能性。另一方面，手术科室人员着装不规范、频繁进出手术间等在很大程度上都增加了感染率。

所以，我院规范了三通道，购置了手术病人对接车以及不锈钢无菌物品存放柜，规范了无菌物品的存放，对手术间进行装修，用无菌物品封闭箱运送，从根源上降低感染发生率。层流手术室派遣专门人员管理手术室的空气过滤装置，每周进行清洁，并在术前对手术室内的空气进行净化，尽可能防止细菌的滋生，加强对手术室的物品管理，定期维护，严格灭菌、消毒，手术前由专人负责检查本次手术要用到的一次性物品，严禁使用不符合标准的物品流向手术台，院感质控小组每周每月定期或不定期督查。

1.2.4做好层流手术室感染控制知识的普及

(1)对层流手术室的工作人员定期进行培训

通过培训相关的法律法规与感染知识，整体提升工作人员的控制感染意识，改变医护人员的陈旧观念，让所有医护人员都认识到层流手术室感染控制的重要性。层流手术室感染控制必须以预防为主，从根本上使感染的发生率降低，才是最科学的方法，一旦有疑似感染的发生，必须立刻严格依照流程采取有效措施进行处理，不得隐瞒病情。

(2)净化程序管理

手术室需要专人负责调控层流手术间的相关参数，室温要保持在22度至25度之间，并且要根据季节情况调整室内湿度，静压差在5-10帕之间。净化设备需要定期清洁，在每台手术前30分钟需要开机运行，以快速净化室内空气。如若是长期不曾使用的手术间则需提前3小时开启净化设备。另外，如需进行连台手术，必须对手术台、手术器械等进行全面消毒，消毒时间需要保证30分钟。

1.3统计学分析

运用MicrosoftExcel建立数据库，采用SPSS17.0统计软件这两组患者的满意度和感染率进行正态性检验，对各类计数资料都进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组190例患者中发生感染的有6例，观察组260例患者中发生感染的有2例，明显低于对照组；对照组满意度为66.84%，观察组满意度为94.23%，明显优于对照组。两组患者感染率与满意度对比见表1。

表1两组患者感染率与满意度对比

3讨论

近年来，医院层流手术室感染的事例时常发生，给患者及其家属造成巨大伤害的同时，也极大地影响了医院的形象，更是为社会带来了严重的后果。医院层流手术室感染控制作为手术室管理的重要内容，不但对医院的极大挑战，而且是现代医院管理工作中的重心，层流手术室感染控制的护理工作是一项长久而又艰巨的工作任务，层流手术室感染控制的质量好坏直接体现了该医院的管理水平[2-5]。

本研究中，在采取感染控制护理措施之前，对照组的感染发生率为3.16%，满意度为66.84%，在采取感染控制护理措施之后，观察组的感染发生率为0.77%，满意度为94.23%，观察组感染发生率显然低于对照组，其满意度明显优于对照组，两者有统计学意义。因此，医院对于层流手术室的感染控制工作迫在眉睫、刻不容缓，必须完善层流手术室感染控制的组织结构，通过成立专门的感染控制小组，对医院的层流手术室感染控制起到监督作用，健全层流手术室感染控制的规章制度，让感染控制工作有章可循，有法可依，提高层流手术室的硬件设施条件，从根本上减少了感染的发生可能，做好层流手术室感染控制知识的普及，定期进行感染控制的知识培训，全面提升医护工作人员的素质，加强监测管理并持续改进,让各项卫生学监测的合格率达标,降低手术切口的感染发生率,为患者提供一个安全卫生的医疗环境。

参考文献

[1]沈郁,钱小毛.洁净手术室医院感染的现状及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2010.20(3)：368-369.

[2]李竞赛.层流手术室人员流动对空气洁净度的影响[J].护理实践与研究,2012,9(22):16-17.

[3]楼敏,阮爱娟.洁净手术室的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2010,20(5):122-123.

[4]郑雪红.层流洁净手术室的感染控制与管理[J].现代实用医学杂志,2010,22(5):585-588.

[5]余向华,徐毅.医院洁净手术部感染管理研究进展[J].中华医院感染学杂志,2010，20(12):181-182.