高血压患者在临床治疗过程中心理护理

高血压患者在临床治疗过程中心理护理

吴姗姗

吴姗姗(河南省内乡县人民医院妇产科474350)

【摘要】目的探讨高血压患者在临床治疗过程中心理护理的作用。方法是对本组76例原发性高血压患者（此组患者体重、饮食习惯、生活环境均相似）在完善治疗的基础上，心理护理（实验组36人）与无心理护理（对照组36人）所产生临床疗效的对比，结果发现注重加强心理护理（参照组36人）血压控制明显较未注重心理护理（对照组36人）平稳。结论高血压患者大部分均存在焦虑、抑郁情绪、心身状况较差，良好心理护理对高血压患者血压稳定有一定的积极作用。

【关键词】原发性高血压心理治疗护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）09-0216-01

随着社会的发展，人们生活水平不断提高及生活多元化的同时，高血压（特指原发性高血压）的发病率也在逐年上升，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如新、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压属慢性疾病，多数需要长期、规律、终生治疗。临床上常常采用药物控制血压，尽管可以产生持续、可靠的降压效果，减轻脑血管疾病的发生和死亡，但药物的副作用及长期服药的经济负担又反面影响对此类患者的有效治疗。

临床治疗资料

自2010年06月—2012年08月间，我科共收治高血压患者（排除继发性高血压）共72例，均符合高血压的诊断标准。对照组36人，参照组36人，经过治疗，注重加强心理护理（参照组36人）病情较未注重心理护理（对照组36人）明显好转。

一、治疗护理

1、急症高血压的护理措施：急症高血压包括高血压危象、高血压脑病等，危象发生时，患者往往出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛，此类患者常需快速降压（常选在降压过程中不明显影响心率、心输出量和脑血流量的药物，如硝普钠、硝酸甘油等，在大多数情况下，硝普钠往往是首选药物）。在降压的过程中，应密切观察患者的病情变化，特别是血压、意识状态的变化。在此期间，应注意药物滴注的速度、持续血压监测。根据降压疗效。合理调整药物的浓度、滴速等。另还需观察尿量、尿量颜色、意识状态、心率、心律的变化，做好记录，尽早发现可能会出现的并发症，以便及时通知医生，早期对症治疗。值得注意的是，硝普钠在体内红细胞中代谢中产生氰化物，长期或大剂量使用应注意可能发生硫氰酸中毒，尤其是肾功能损害。本组患者在处理过程中，未发现药物中毒及其并发症的发生。

2、高血压合并胰岛素抵抗的护理流行病学调查发现高血压病是一种代谢疾病，多合并肥胖、高血脂、高血糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，尤为重要的是胰岛素抵抗。对于高血压的诊疗，护理有指导意义，因此在治疗上应该检测血尿酸、血胰岛素、血糖、血脂，评价胰岛素抵抗程度，选用可提高胰岛素敏感性制剂，如ACEI、有高血糖者宜用二甲双胍，以上药物都有较好降低胰岛素抵抗的作用。护理上密切观察血糖变化，及时发现无症状的低血糖，指导患者血糖控制不宜过快。强调饮食指导，加强锻炼，适量运动。

3、降压治疗方案的护理研究表明，正常人血压在一天之内呈动态变化，清晨即刻升高，6—10点为第一高峰，之后渐下降。至下午17—20点出现第二高峰，午夜降至最低。部分高血压患者昼夜节律变化呈规律行变化。因此降压药的选用以长效、能24小时稳定降压为宜。对于减轻靶器官损害至关重要。短效药物’药物半衰期所、降压幅度变化大，容易引起靶器官损害，增加心脑血管事件的发生率，应尽量避免。护理上可根据血压变化特点及药物降压的T/P比值（谷峰比）或患者血压测定结果指导用药，说服患者充分合作，定时定量长期服药，更必须按照医生定期检查并调整药物的药量。动态血压的应用及家庭电子血压计的广泛应用对于指导服药及给药时间十分重要，应指导教会患者及家属正确测量血压方法，每日定时测量血压及调整药物的药量。一般以清晨给药最佳。

二、心理护理

调查研究及结合临床发现，大部分高血压患者存在精神紧张、焦虑，医学上治病救人包括三重境界，1、恪守医德，救死扶伤；2、人文关怀；3、进入病人的灵魂。这就要求我们护理工作人员在日常工作的同时为患者提供情感上的支持及人性化的关怀，包括对病人的理解、爱心和鼓励。如在平时多一声问候，在需要时提供一些力所能及的帮助，同时应主动了解病人对疾病诊断、治疗、及对护理人员的情绪反应，并及时了解患者的心理活动，分析其产生的原因。同时作为护理人员，我们应该多听少说，做一个好的倾听者。必要时有针对性的和病人进行沟通，耐心交谈，尽可能用积极的态度和观念去影响病人，从而改变病人思维方法及行为上的消极态度。在护患沟通方面不断深入，为患者创造良好的人际关系，尽可能改变病人恐惧、焦虑、抑郁、孤独的心理，使病人保持乐观向上的心态。从而有利于反常心态的消除。进而使患者的血压维持在一个理想的血压水平。

总之，高血压严重危害人类的身心健康，应及时发现发现和治疗，同时患者保持一个良好的心态有利于高血压的控制和治疗。

参考文献

[1]陆再英人民卫生出版社（内科学第七版教材）

[2]伏虎，刘国树高血压病的临床用药观察及护理2007,16（9）：1178—1179.

[3]刘彦周郁秋高血压病患者健康教育需求现状及展望。护理学杂志，2007,22（3）：76-79