脑梗死的中医辨证治疗体会

脑梗死的中医辨证治疗体会

王振永丁泽昌

王振永丁泽昌(河南省信阳市淮滨县中医院中医内科464400)

【摘要】目的：分析脑梗死患者的中医辨证治疗效果。方法：选取2011年8月—2013年10月间在我院进行治疗的脑梗死患者80例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，对照组应用西药进行治疗，研究组进行中医辨证治疗，对比治疗效果、运动功能、日常生活能力变化情况。结果：研究组治疗总有效率62.5％显著高于对照组25.0％，运动功能和生活能力改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死患者的中医辨证治疗效果显著，促进运动功能、日常生活能力恢复效果显著，值得大力应用推广。

【关键词】脑梗死辨证施治气虚血瘀运动功能

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0025-02

脑梗死作为严重影响患者生存质量的疾病，临床目前治疗多以中西医结合为主，中医辨证施治理论对于脑梗死治疗有积极意义，对恢复患者运动功能和日常生活能力效果显著。为分析脑梗死患者的中医辨证治疗效果，本次研究选取2011年8月—2013年10月间在我院进行治疗的脑梗死患者80例为研究对象进行分析，临床报告如下。

一．材料与方法

1.一般材料

选取2011年8月—2013年10月间在我院进行治疗的脑梗死患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床确诊，符合西医诊断标准《各类脑血管疾病诊断要点》和中医诊断标准《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》，排除肝肾功能异常、神志不清、多器官衰竭与心力衰竭、消化性溃疡及出血、近期手术患者等[1]。80例患者中男性患者43例，女性患者37例，年龄44-75岁，平均年龄(60.8±4.4)岁，病程11-79d，平均（34.4±10.7）d，其中丘脑梗死8例，脑干梗死10例，顶叶梗死11例，小脑梗死9例，基底节区梗死15例，多发性梗死20例，额叶梗死7例，原发性疾病以高血压、糖尿病为主，随机分为对照组和研究组，每组40例，两组患者临床基本资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

2.方法

对照组应用西药进行治疗，研究组进行中医辨证治疗。对照组：降糖降压，对症治疗，口服药物阿司匹林（哈药集团黑龙江同泰药业有限公司，国药准字H23023610）100㎎/2次/d，高胆固醇者服用辛伐他汀（涿州东乐制药有限公司，国药准字H20133349），以一周为一疗程。

研究组根据患者临床症状表现辨证分型，分为气虚血瘀、阴虚风动、风痰阻络、肝肾阴虚四型，并据此制定治疗方案。

气虚血瘀：半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，肢软无力、心悸气短、手足肿胀、舌白腻、脉细沉；应用补阳还五汤补气活血，化瘀通络，方剂丹参、白芍各20g，川芎、桃仁、红花、葛根各10g，赤芍、当归、甘草各20g，黄芪30g，地龙20g，全蝎6g，水蛭10g。

阴虚风动：半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、偏身麻木、眩晕耳鸣，手足心热，应用镇肝熄风汤平肝熄风，滋阴潜阳，方剂怀牛膝20g、生赭石、生龙骨、生牡蛎各15g，生龟板10g，玄参、白芍药、生麦芽各12g,天门冬15g，川楝子、茵陈、甘草各10g。

风痰阻络型：半身不遂、肢体强痉、言语不利、肢体麻木、头晕目眩、口粘痰多，应用化痰通络汤健脾化痰，祛风通络，方剂法半夏17g、生白术15g、天麻12g、胆南星、丹参各10g，香附、酒军各20g。

肝肾阴虚型：偏废不仁、患侧筋骨痿软、足难任地、眩晕耳鸣、虚烦失眠，应用星蒌承气汤平肝潜阳，解痉通络，方剂郁金、枳壳、厚朴各l0g，全瓜蒌l0g，石菖蒲15g，胆南星12g，地龙l0g，大黄3g，丹参15g。所有方剂均水煎服200ml，分两次服用，以两周为一疗程。

3.评价方法

对比两个疗程后两组治疗效果，根据临床中风治疗标准制定基本治愈、显效、有效和无效四个判断标准，以基本治愈+显效为临床治疗总有效率；对比治疗前后患者运动功能（Fugl-Meyer运动功能评分，FM）和日常生活能力（改良Barthel指数，MBI）变化情况。

4.统计分析

使用统计软件SPSS16.0，均数标准差以（x-±s）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验，显著性水平α=0.05。

二．结果

两组临床治疗总有效率对比见表1。对比结果显示研究组治疗总有效率62.5％显著高于对照组25.0％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前后两组患者FM、MBI指标变化情况见表2。对比结果显示治疗后两组患者运动功能和生活能力均得到显著改善，但是研究组效果更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组临床治疗总有效率对比见[例（％）]

三.讨论

脑梗死属于中医中风范畴，临床致残率高但是治愈难度大，随着中医医学辨证理论引入脑梗死治疗，其发病是因为患者肺腑失调、气血亏损、劳倦内伤以致气虚血瘀、阴虚风动、风痰阻络、肝肾阴虚出现中风症状。本次对比中西医治疗效果，辨证分型施治针对患者病因、症状选用合适汤药，达到补气活血，解痉化瘀，平肝熄风，滋阴潜阳健脾化痰，祛风通络，平肝潜阳的目的，最终辨证施治组无论是治疗总有效率还是运动功能、日常生活能力恢复方面都效果显著，说明其应用于脑梗死患者治疗的优越性，适宜在临床治疗中大力推广应用。

综上所述，脑梗死患者的中医辨证治疗效果显著，促进运动功能、日常生活能力恢复效果显著，值得大力应用推广。

参考文献

[1]胡小华.中医康复治疗对脑卒中患者运动功能改善状况的分析[J].中医临床研究,2012，4（19）:4-6.

[2]张艳.中医辨证治疗脑梗死的45例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2011(2):145-147.