谈护患关系中的言语性沟通

谈护患关系中的言语性沟通

魏淑珍王晓明张焕芝田玉萍

谈护患关系中的言语性沟通

魏淑珍王晓明张焕芝田玉萍(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0147-02

言语性沟通是护患心理沟通中的一种形式，是信息交流的必要手段。它包括听和说两个方面，即正确辨认语言和正确使用语言，是护患沟通能否成功的关键。

1正确辨认语言

1.1正确辨认语言的意义结构我们说出的句子本身叫做语言的表面结构或表层结构，句子传达的意义则称为语言的意义结构或深层结构。语言的理解就是由表面结构向意义结构的转换，这就要求我们正确辨认语言的意义结构。例如，某病人对护士说：“我不该住院。”这句话本身是表面结构，但它的意义结构却至少有以下四种：（1）自认为病情轻，无需住院；（2）由于住院影响了工作或加重了经济负担；（3）对治疗效果不满意；（4）对医护人员服务态度不满意。在言语沟通中，这样的歧义句子很多。怎样才能正确理解这类句子的意义呢？这取决于：这句话的上下文，说话时的情境，对客观情况的了解。如果具备这些条件中的一项或几项，判断其意义结构并不困难；如

果缺乏这些条件，就难于判断。在护士和病人，特别是和老年人及儿童的言语沟通中，这种情况屡见不鲜。这就要求护士仔细辨认意义结构，必要时反复询问清楚，否则就会出现病人说的是一种意思，护士理解的是另一种意思，给沟通和护士工作造成障碍。

1.2正确辨认意图表达的隐蔽性在一般情况下，一个人说的话与他要表达的思想意图是直接一致的、吻合的，这样的语言表达了意图的真实性。但在有些情况下，一个人说的话并不是直截了当地表达出他的意图，而是隐藏于其中，是一种言外之意，这就是意图表达的隐蔽性。例如病人对护士说：“今天天气真好。”他的真实意图是想要护士扶他到病房外花园的阳光下坐一坐，但又不好意思直接说出，或担心遭到拒绝，因而采用这种间接说法。护士如能了解到病人的具体情况，体会到这种言外之意，说：“我扶您到外面坐一坐，好吗？”无疑会有助于护患沟通。如果护士以为病人只是和她谈论天气，那就是另一种效果。

意图表达的隐蔽性常发生于病人有所要求的时候，有难言之隐的时候，对医护工作不满意的时候，对病情或诊断治疗心存疑虑的时候，在这些情况下，他往往不愿意或不方便直接表达出自己的意图，而把话尽量委婉含蓄，但又很希望护士了解他的真实意图。所以，护士不能体会病人的言外之意，必将造成沟通上的隔阂。护士要能体会到这样的言外之意，必须对病人的病情、职业、文化素养、性格和心理状态等有较全面的了解，还必须对其有高度的同情心和对自身工作有高度的责任感。

2正确使用语言

护士在与病人的言语沟通中，使用语言总的要求是遵循恰当原则，即避免使用伤害性语言（直接伤害性语言、消极暗示性语言），并把准确表达意图和积极的心理影响二者有机结合起来。具体说来，可概括为几个方面：

2.1注意语言的准确性，使用不宜发生歧义理解的语言护士在对自己所要表达的信息利用语言编码时，要注意意义结构向表面结构的转换，避免出现歧义句子；要正确选择词语，避免词不达意；除非在需要暗示的情况下，要说得直截明了，避免言外之意；要使用非言语沟通方式进行辅助，以增强表达的准确性。

2.2注意语言的通俗性，使用易为病人理解的语言沟通双方不仅要有共同的词汇和语法体系，而且要有对语义的共同理解，要有共同的概念，否则沟通会发生困难。语言表述者如果陈述的概念对听者来说完全是新的、不熟悉的，则听者无法把它纳入自己的知识结构中，必将导致迷惑不解。因此，护士要尽量避免使用医学术语，而使用易于为病人理解的通俗词语。

2.3注意语言的针对性，使用适合不同具体病人的语言沟通双方的对话要能顺利协调地进行，最好是具备共同的知识背景，但在多数情况下，护士和病人并不具备共同的知识背景。因

此，护士要了解对方的知识背景，对男、女、老、幼、不同文化和职业的病人，使用繁简不同的适合于谈话对象的语言。

2.4注意语言的科学性，使用有理有据，真实可靠的语言对于涉及病人的诊断、治疗、病情和预后等方面的问题时，护士必须使用科学严谨、有理有据的语言，切不可随便乱说或不懂装懂，这样才能取得病人信任，促进双方的沟通。

2.5注意语言的教育性，使用能指导和启迪病人的语言使用这方面的语言，其意义在于：一是解释疑难，消除病人思想顾虑；二是激励病人，使之增强战胜疾病的信心；三是指导病人自我护理，增强其自我护理能力。

2.6注意语言的礼貌性，使用尊重病人人格的语言护士必须尊重病人，才能得到病人的尊重。使用文明礼貌的语言，既能赢得病人的尊重，收到以礼服人的效果，又有满足病人希望受到尊重的心理需要，这是护患心理沟通的首要环节。

2.7注意语言的安慰性，使用同情体贴病人的语言病人到医院求医，总希望得到同情、关怀和体贴。护士使用温暖热情的语言，会使病人感到莫大的慰籍，即所谓“良言一句三冬暖”，这样不但能有效地进行信息交流，也促进了情感交流，从而实现深层次的护患沟通。

2.8注意语言的艺术性使用生动形象、风趣幽默的语言单调枯燥的语言，不能给人留下深刻的印象，有时使人感到沉闷或厌倦。因此护士使用鲜明、生动、幽默的语言，不但很好地传递信息，而且能改善病人情绪，活跃病房气氛。

总之，护士应当努力培养自己的语言能力，做到准确而不含糊，精练而不冗长，热情而不轻佻，严肃而不刻板，真诚而不虚伪，求实而不浮夸，则言语沟通就能顺利进行，从而促进护患间的心理沟通，最终达到增进病人身心健康的目的。