早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响研究

早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响研究

张燕丹任慧琳

张燕丹任慧琳

中国人民解放军第一七四医院骨科三区福建厦门361000

【摘要】目的：早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响研究。方法：选取2014年1月-2015年1月期间在我院行全麻腰椎术的患者68例，分为两组，给予对照组常规护理，研究组行早期护理干预，分析护理对患者腹胀的影响。结果：护理后，研究组下床活动时间、引流管拔除时间、首次肛门排气时间、住院天数以及腹胀发生率等，与对照组比较有统计学的意义(P＜0.05)。结论：给予全麻腰椎术后患者早期护理干预，能够进一步改善预后，降低术后腹胀发生率，值得推广应用。

【关键词】早期护理干预；全麻腰椎术；腹胀；影响

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0199-01

行腰椎手术的患者需长期卧床休养，加之手术的创伤、切口疼痛以及麻醉等因素的影响，导致术后极易出现腹胀、腹痛等胃肠道功能的紊乱。有数据显示，行腰椎手术的患者，其腹胀的发生率约占44%至88%[1]。腹胀及腹痛的增加，不仅不利于术后患者的康复，而且还会给患者的生活质量造成严重的影响。因此，给予全麻腰椎术后患者一种切实、可行的护理措施，对于改善预后具有积极意义。本文主要研究早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响，并作如下报道：

1对象和方法

1.1研究对象

选取2014年1月-2015年1月期间在我院行全麻腰椎术的患者68例，分为两组，研究组和对照组，每组各34例。其中，对照组患者男性20例，女性14例；患者年龄在25-71岁之间，平均年龄为(43±2.65)岁；给予对照组患者常规护理。研究组患者男性19例，女性15例；患者年龄在26-70岁之间，平均年龄为(44±2.73)岁；研究组行早期护理干预。本次研究均与患者及家属签署知情同意书，且两组性别、年龄等临床资料比较无明显差异(P＞0.05)，可以对比研究。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理，如：病情监测、饮食护理，一般护理等，研究组则在对照组护理基础上，开展早期护理干预，具体干预措施为：

（1）为患者提供良好的病房环境,并做好术前准备：患者入院后，护理人员应为其提供舒适、安静的病房环境，并向患者简要讲解腹胀发生的相关因素以及可能造成的后果等，提升患者及其家属的疾病认知度，从而获得患者及其家属的配合[2]。术前，护理人员应指导患者正确饮食，并于手术前一晚进行灌肠，做好相关的肠道准备。

（2）给予患者心理疏导及干预：胸腰椎骨折较为突发，患者毫无心理准备，此外，术后还需长期卧床休养，加之，患者对疾病的认识不到位，容易产生焦虑、恐惧等不良心理情绪，而不良心理情绪容易增加患者的痛苦，影响预后。因此，护理人员应加大对患者的心理疏导和干预，多与患者沟通和交流，从而取得患者的理解和支持。除此之外，护理人员还应耐心倾听患者的倾诉，适时引导患者抒发内心的担忧和恐惧，提升其护理的依从性。

（3）饮食干预：护理人员应及时纠正患者及家属错误的饮食认知，为患者提供一份详细、科学的饮食方案，同时，嘱患者多食容易消化、纤维丰富的饮食，避免食用过烫、过冷或过辣的食物。少食甚至是不食腌制及烟熏的食物；多食新鲜的水果及蔬菜，如：丝瓜、菠菜、萝卜、西红柿、香蕉、鸭梨等。此外，护理人员嘱患者多喝水，保持每日的饮水量在2000mL及其以上，并遵循少食多餐的原则[3]。对于禁食过长的患者，进食前，需给予患者适量的温开水，术后3日尽量不要食用产气产酸的食物。对于便秘者，可给予其蜂蜜水润肠通便。

（4）早期下床活动：待患者病情稳定后，应指导患者进行床上适当活动，进一步促进肠蠕动；对于病情较为稳定的患者，需指导其进行早期的下床活动，慢慢将患者的双腿移至床边，让患者用双手支撑在床边，让患者下地站立或迈步，进而加快胃肠功能的康复。但下床活动的时间不宜过长，需循序渐进。

（5）合理选择排便指导：护理人员还应根据患者排便的习惯，给予其相应的排便指导，适当给予患者腹部按摩。排便时，护理人员还应协助患者选择合适的体味，尽可能保持平常排便姿势进行排便，进而减轻患者排便不适感。

1.3观察指标

观察并记录两组患者下床活动时间、引流管拔除时间、首次肛门排气时间以及住院天数等；同时，记录两组腹胀发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的所有数据，其中，计量资料采用标准差(±s)表示，计数资料检验用χ2，P＜0.05时,比较存在统计学的意义。

2结果

2.1两组护理后各项指标比较

护理后，研究组下床活动时间、引流管拔除时间、首次肛门排气时间以及住院天数等，与对照组比较有统计学的意义(P＜0.05)，具体见表1。

2.2两组术后腹胀发生情况比较

护理后，研究组腹胀2例，发生率为5.88%；对照组腹胀7例，发生率为20.59%；组间比较差异有统计学的意义(P＜0.05)。

3讨论

近年来，随着脊柱外科医疗技术的发展和完善，微创脊柱手术因其切口较小、创伤较少，且术后并发症较少而被广泛应用于临床治疗中。但由于手术本身存在的应激性以及患者机体的改变，使得术后腹胀的发生率较高，给术后患者的康复造成严重的影响。大量临床研究认为，给予全麻腰椎手术患者早期护理干预，能够进一步促进胃肠功能的蠕动，减轻腹胀症状[4]。本次研究中，实施早期护理干预的研究组，其护理后患者下床活动时间、引流管拔除时间、首次肛门排气时间、住院天数以及腹胀发生率等，与对照组比较有统计学的意义(P＜0.05)。由此表明，给予全麻腰椎术后患者早期护理干预，能够缓解患者的疼痛，提升其生活的质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张平平,谈瑜,刘吾婷.早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响[J].安徽医学,2014,35(6):844-845.

[2]王茜,韩冰.早期护理干预对腰椎术后患者恢复的影响[J].护理实践与研究,2012,9(21):51-52.

[3]徐丽.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治[J].中华全科医学,2013,11(10):1648-1649.

[4]刘清梅,林雪育,郑小霞.早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘的影响[J].社区医学杂志,2014,12(10):59-60.