彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性畸形的价值

彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性畸形的价值

周春霞

周春霞(湖北省公安县妇幼保健院434300)

【摘要】目的探讨超声心动图在符合心脏畸形介入治疗监测中的价值。方法总结分析25例胎儿先天性心脏异常的超声心动图特征，随诊产后结果，验证超声检查的准确性。结果产前检出心脏畸形13例，正常12例；产后复查心脏畸形12例，正常11例，漏、误诊2例。结论只要具备相应的仪器和人员资质，选择合适的孕周，严格遵循顺序节段法，彩色多普勒超声可以确诊绝大部分先天性心脏异常。先天性心脏畸形是一种常见的先天畸形。如果产前能发现胎儿的心脏结构异常，就能改善妊娠结局，降低胎儿先天性心脏畸形的出生率，提高人口质量。

【关键词】复合先天性心脏病超声心动图

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0153-01

【Abstract】Objectivetoexploretheechocardiographicmonitoringthevalueofinterventionaltreatmentinaccordwithcardiacanomalies

Methodtoanalyzeechocardiographicfeaturesof25casesoffetalcongenitalheartanomalies,follow-uppostpartumresults,verifytheaccuracyofultrasonicinspection.

Theresultsofprenataldetection,including13casesofcardiacabnormalities,12caseswerenormal;Postpartumreviewcardiacmalformation12cases,11casesofnormal,leakage,2casesofmisdiagnosis.

【Keywords】echocardiographiccomplexcongenitalheartdisease

材料和方法

研究对象选择2011-2013年对经常规胎儿超声筛查心脏异常的25名孕妇进行胎儿超声心动图检查，本组病例年龄18-42周岁，孕19-33周的孕妇。

检查方法采用美国GE公司V730型彩色多普勒显象仪，探头频率3.5Mh。左室流出道切面：观察主动脉前、后壁分别与室间隔、三尖瓣前相连续，主动脉内径及瓣膜情况。右室流出道切面：观察肺动脉与右室的连接。肺动脉内径及瓣膜情况。三血管切面/三血管-气管方面：观察肺动脉、主动脉、上腔静脉、气管四者的位置关系及内径比例。主动脉弓切面：确定升主动脉、主动脉弓、降主动脉的连续性及主动脉弓的分支。动脉导管切面：确定右室、肺动脉、动脉导管及降主动脉的连续性。

结果

对检出25例胎儿心脏异常，孕妇进行产前、产后检查，产前检出心脏畸形13例，正常12例。产后诊断单心室3例，室间隔缺损2例，二尖瓣闭锁1例。完全性心内膜垫缺损3例，共同动脉干1例，三尖瓣关闭不全1例，室间隔缺损并肺动脉狭窄1例，心脏结构及血流分布正常11例，漏诊1例，1例正常误诊为房缺。

讨论

胎儿心脏体积小，解剖结构复杂，在胎儿期能特定的血流信号学特点，加上心脏血流呈周期性变化，是胎儿心脏检查难度增加。其中三尖瓣闭锁是一种较少见的紫绀型先心病[3]，目前国内对房间隔缺损及动脉导管未闭采用经心导管封堵治疗已经取得较好的效果。但对复合心内畸形采用介入治疗的报道不多。[1、2]胎儿心脏受检查孕龄、胎儿检位、胎动频率、羊水量、母体腹部脂肪厚度等因素影响，而操作人员技术水平也是重要因素。因此，必须循序渐进进行全面检查，一般认为妊娠18-28周进行筛选超声检查，比较适宜，此时心脏发育已趋完善，骨影遮挡小。

严格遵循顺序节段法获取标准切面，切面的顺序不允许颠倒，应严格从第一个切面（下腔腹主横断面）开始有序检查，主导管切面结束。

参考文献

[1]邓东安，侯传举等中国超声医学杂志2007，17（5）：381

[2]黄奕高，李渝芬等中华心血管病杂志2000，28（6）：458-459

[3]刘力，张清杰等中国超声医学杂志第18卷第3期