护理干预对经皮冠状动脉介入术患者心理状态影响的分析

护理干预对经皮冠状动脉介入术患者心理状态影响的分析

张继红

河北省张家口市第一医院河北张家口075000

【摘要】目的：探讨护理干预对择期行冠状动脉介入术的冠心病患者心理状态的影响。方法：选择60例择期行冠状动脉介入术的冠心病患者，随机分为干预组及对照组,在干预前及术后采用一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对其心理状况进行调查,分别测量术前术后患者血压及心率的变化。结果：干预前，两组患者的SAS、SDS得分无显著差异（p>0.05）；干预后，干预组患者的SAS、SDS得分明显低于对照组(P＜0.05)。且干预组手术前后的血压、心率变化明显低于对照组。结论：护理干预可显著改善择期行冠状动脉介入术患者的焦虑抑郁情绪，有效地减轻患者心理负担，降低并发症及术后不良反应。

【关键词】冠状动脉介入术；冠心病；心理状态

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0103-01

急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是导致冠心病患者死亡的重要原因之一。近年来，冠心病发病率逐年升高并有年轻化的趋势。对于急性心肌梗死的患者，及时、充分地打通堵塞血管是改善患者预后的关键所在。经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉，是目前AMI再灌注治疗最有效的方法之一，具有创伤小、安全、成功率高等多种优点[1]。因多数患者对此项技术缺乏了解，从心理上有不同程度的顾虑和恐惧，会引发插管困难、心律失常、低血压、心绞痛等多种严重的并发症[2]。本研究旨在调查择期接受PCI手术患者的心理状况，并针对其心理问题进行有效的护理干预，取得良好效果。

1资料和方法

1.1资料

选择2013年11月～2014年12月在我院住院择期行PCI治疗的患者60例，将其随机分为干预组及对照组：干预组32例，其中男20例，女12例，平均年龄（62.5±1.4）岁；对照组28例，男18例，女10例，平均年龄（61.8±1.5）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、职业、家族史等方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1调查方法PCI术前和术后对两组患者采用一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查[3]。患者填写完成后，由护理人员将SAS和SDS的20个项目的正反向计分相加，所得的分数乘以1.25得标准分，两者的标准分均≥50分，可确定存在焦虑和抑郁状态。

1.2.2干预方法对照组采用冠心病常规护理方法进行护理。干预组除常规护理外，由责任护士进行系统地心理护理和术前健康宣教。具体的措施包括：①PCI术前护理人员首先与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，这是进行有效护理干预的基础。其次，对患者身心状况进行全面评估，对存在的问题进行有针对性的护理干预，并采用音乐疗法及渐进性肌肉放松训练[4]方法综合应用以缓解患者的紧张情绪。②PCI术中指导患者咳嗽与深呼吸配合，以放松患者的紧张情绪。③PCI术后严密观察患者的病情变化，向患者说明安置的支架不会随体位的变化而移位，置入的支架可以终身使用但并不是一劳永逸，督促并指导患者建立健康生活方式，以防支架内再狭窄。

1.3观察指标

①一般情况包括性别、年龄、文化程度、病程、职业、家族史等②患者恐惧及焦虑情况③血压测量于术日晨及术后分别测量左上肢肱动脉血压2次，采用固定专用血压计，计算血压变化④心率测量于术日晨和术后分别测量心率2次，计算其变化值。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（?X士S）表示，采用t检验进行统计学分析，检验水准α=0.05，P≤0.05视为有统计学意义。

2结果

2.1干预前及PCI术后患者焦虑抑郁症状的比较（见表1）

注：收缩压（舒张压、心率）差值=术前前收缩压压（舒张压、心率）-术后收缩压压（舒张压、心率）

3讨论

患者由于对心脏介入手术了解较少，所有未知因素都会引发患者紧张焦虑的情绪。通过表1我们可以了解到干预前两组患者的SAS、SDS得分无显著差异；干预后干预组患者的SAS、SDS得分明显低于对照组。因此，术前的护理干预不仅使患者对介入手术相关知识有了深入的了解，而且患者内心的安全感提高，在手术前后能保持良好的稳定情绪，患者的术后恢复及并发症的发生率降低。另外，患者的负性情绪可使交感神经兴奋性增强，促进儿茶酚胺及TXA2物质的释放，可导致患者心率增快，血压升高，严重者致冠状动脉痉挛[5]，从而增加手术的难度，增加并发症的发生率，甚至不能顺利完成手术。本研究通过对行PCI手术的患者实施全面系统的护理干预，不仅能效减轻患者术前紧张、术后焦虑、抑郁等负面情绪的发生，而且还降低了术后并发症的发生率，从而保证手术的顺利完成及术后的良好恢复。

参考文献

[1]李琰.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,18(6):22-23.

[2]李建美,卢竞前,杨蓓,等.心理干预对冠心病介入治疗前后焦虑、抑郁影响分析[J].中国实用医药,2009,4(9):213-214.

[3]徐宏.冠支架手术前后的心理干预对冠心病患者疗效的影响[J].中国中医急症,2009,18(3):483-484.

[4]李小妹.护理学导论[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006,82.

[5]许传芬,宋霞,安玉娟.护理干预对老年PCI患者焦虑的影响[J].中华全科医学,2009,7(8):901.