中药内服中药灌肠在中晚期直肠癌治临床疗效观察

中药内服中药灌肠在中晚期直肠癌治临床疗效观察

万玲霞

万玲霞（江西景德镇第三人民医院中医科333001）

【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0054-02

【摘要】目的运用中药内服，中药灌肠治疗中晚期直肠癌提高生存质量，延长生存期，预防直肠癌的复发。方法选择(随机)60例中晚期运用中医辩证分型中药内服，清热解毒消癌中药灌肠为A组并且既往治疗方案为B组的效果比较，结果A组效果显著优于B组（P<0.01）A组与B组比较差异也有统计学意义。结论中药内服，中药灌肠治疗的效果有利于中晚期直肠癌患者的生存质量的提高，寿命的延长，有着重要意义。

【关键词】中药内服中药灌肠中晚期直肠癌

在恶性肿瘤中，直肠癌的比例约50%，排在第3位，且多发于35岁～75岁的人群中，尽管在有些国家和地区直肠癌的发病率和死亡率有所降低，但到目前为止，直肠癌是人类常见的恶性肿瘤，属全球肿瘤发病和癌症死亡率的第三位。目前，直肠癌的治疗是以手术为主的治疗，但手术后仍有中晚期直肠癌患者失去最佳手术机会。因此除化疗放疗治疗外。中医中药治疗成为提高患者生存率的重要手段。

1.资料方法

一般资料：我院在2006年～2011年，收集已确诊中晚期直肠癌患者60例，A组为治疗组30例，男性17例，女性13例，年龄平均55.1，B组为对照组30例，男性15例，平均年龄56.78，其中年龄最小的38岁，年龄最大75岁。

2.治疗方法

2.1A组病例除抗癌药使用情况下根据患者的身体素质，病因病机，临床症状，病程长短，临床对中晚期直肠癌，进行辨证施治中药内服治疗及中药外用灌肠治疗。

2.2中期正气尚未衰，但由于病程较长，正气损耗，属正虚邪实，故以攻补兼施为主。药用：黄芪20g党参30g白术10g广木香10g怀山药30g白花蛇舌草30g半枝莲30g夏枯草30g薏仁米30g鸡内金10g海藻30g昆布30g。

2.3晚期患者正气耗伤，体质衰弱，故以益气健脾，软坚散结为主，药用八珍汤加减，方药：黄芪20g党参30g白术20g甘草10g白芍20g熟地10g白花蛇舌草30g半枝莲30g丹参20g海藻30g焦三仙各10g。[1]

2.4运用中药灌肠煎治疗中晚期直肠癌，中药以清热、解毒、软坚、散结、行气，通腑为治则。药用：白花蛇舌草50石见穿30g半枝莲30g莪术30g蒲公英30g紫花地丁30g黄岑10g黄连10g广木香10g地榆30g,方法：药煎取灌肠液200ml，加冰片5g，每日保留灌肠，每日一次，10天为一疗程，连续用3-4疗程。

2.5对照组在进行一系列的相关检查项目，如：心电图，胸片，肝肾功能，血象，待所有检查结果均符合化疗的情况下开始化疗。

3.观察分析

A组里病灶缩小，临床症状改善，生存质量提高，寿命延长。

4.疗效标准

4.1西医诊断标准：

参照中国抗癌协会提供的诊断标准和国际联盟直肠癌的分期标准。

A：症状与体征：大便习惯改变，便血或粘液血便，疼痛，体重减轻，指诊可触及肿物质硬块，其堵塞肠腔，B：大便潜血阳性回血便。C内窥镜、造影、CT检查支持直肠壁或直肠内肿物，符合直肠癌的诊断，D活体组织病理检查确诊为直肠癌。

4.2中医诊断辩症分型标准

中医诊断参照国家中医药管理局医政司于1994年6月28日发布的《中华人名共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准》中直肠癌的诊断标准。

a、基本缓解（CR）：主要病变缩小70%以上或基本消失，症状显著减轻。

b、部分缓解（RR）：主要病变缩小50%左右，症状明显缓解。

c、稳定（SD）：主要病变缩小25%左右或无明显缩小，症状减轻。

d、无效(PP)：治疗后内窥镜，造影。无明显好转。

5.统计学处理

技术资料采用大Ridit检验，计量资料用检验。

结果

临床效果见表1，结果显示A组疗效优于B组，经Ridit检验P<0.05。

经检验，P<0.05，有显著性差异，A优于B

6讨论

肠癌是在外因内因共同作用下发生的，先天不足，脏腑本虚，是直肠癌发病的根本原因，饮食不洁，嗜食生冷，饮食过度，肥甘厚味等伤及脾胃，使痰湿内生，毒邪蕴结，大肠脉络受阻，结而成积，或忧思过度，肝气犯脾，脾失健运，痰癖内生，毒邪蕴结，肠络癖滞，结而成块。患者病日久，造成气血两虚，肝肾阴虚，脾肾阳虚等症状[2]。中药内服加保留灌肠，即可以调整患者全身气血阴阳失调状态，抑制肿瘤的生长，又可以使药物与肿瘤直接接触，更好发挥药物的治疗作用，对中晚期患者，临床常伴有完全或不完全性肠梗阻，治疗比较困难，可以辨证给药灌肠，克服化疗后消化道症状毒副作用的情况，在不完全性肠梗阻中选用蒲公英,白花蛇舌草，大黄等清热解毒，通腑排便的中药，可以加快肠道内容物的排空，减轻肠道梗阻，改善了患者的生存质量，延长生存期，预防大肠癌的复发。

参考文献

[1]张雅明.柏连松运用扶正祛邪法治疗大肠癌的经验[J].上海中医杂志，2005,39（9）：28.

[2]王以胜.对直肠癌的认识与治疗[J].河南中医，1998,18（5）：268-269.