宫颈癌患者的围手术期护理研究

宫颈癌患者的围手术期护理研究

张艳梅1韦兰1林金1靳彩云1杨奕娜2

（1广东省深圳市福田区中医院妇产科广东深圳518000）

（2宝安区中心医院广东深圳518101）

【摘要】目的:探讨护理干预对宫颈癌根治术患者围手术期的影响。方法:自2011年12月-2015年10月，我们对48例行宫颈癌根治术的妇女随机分为两组：A组（观察组n=25）、B组（治疗组n=23）。两组患者均行围手术期的护理干预，对照组实行宫颈癌根治术围手术期的常规一般护理，观察组实行围手术期的舒适护理。采用焦虑自评表（SAS）对两组患者焦虑情绪进行评分，记录两组患者中发生轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数。结果：观察组术后疼痛程度的0级和I级、Ⅱ级和Ⅲ级发生率分别与对照组进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组焦虑程度轻度、中度和重度发生率与对照组进行比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。结论:实施围手术期的舒适护理干预可以有效缓解宫颈癌根治术患者焦虑情绪和术后疼痛，护理效果显著，值得推广。

【关键词】宫颈癌根治术；围手术期；舒适护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）34-0273-02

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。我国发病率每年新增发病数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73～93％。在发展中国家，由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍[1]。我院对宫颈癌根治术患者实施围手术期的舒适护理干预，效果满意。现报道如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

2011年12月至2015年10月我院48例宫颈癌的妇女作为研究对象，所有患者均采用手术治疗，手术方法均为宫颈癌根治术。48例宫颈癌患者随机分为两组：A组（观察组n=25）、B组（治疗组n=23）。两组患者肿瘤分期：I期33例，IIA期15例，两组患者年龄、肿瘤分期等因素经统计学处理，查因均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行宫颈癌根治术。25例患者作为观察组，给予一系列的术前、术中、术后护理干预，对照组23例仅给予常规的护理。

1.2.1术前护理良好的护患关系是进行心理护理的首要条件，有效的心理护理是提高患者生存质量、促进康复的重要手段。

1.2.2术中护理护士必须掌握患者的生理、社会及心理状态，满足患者的基本生理、心理需要。

1.2.3术后护理了解术中情况，返回病区后告知手术进展顺利，缓解紧张情绪。缓解疼痛患者麻醉作用消失后会感到切口疼痛，通常术后24h内最为明显，以降低腹部切口张力。减轻疼痛。

1.2.4康复指导根据患者不同情况进行个体化指导，嘱患者注意休息，逐渐增加活动量，防感冒咳嗽，3个月内禁盆浴、性生活，避免增加腹压的活动，要定期复查，若发现有阴道出血和异常分泌物应及时就诊，以锻炼盆底肌肉组织恢复弹性。

1.3观察指标

（1）对患者术后所感觉的疼痛程度进行分级，其中无痛或者稍微感觉不适为0级；患者有轻微疼痛为I级；患者明显感觉到疼痛但能够忍受者为II级；患者感觉剧烈疼痛不能忍受者为III级，记录两组患者不同的疼痛级别例数[2]。（2）采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者术后的焦虑情绪进行评分，根据焦虑评分情况划分轻、中、重三级，记录两组患者不同焦虑例数。

1.4统计分析

采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者不同疼痛级别发生情况比较

观察组0级和I级、Ⅱ级和Ⅲ级发生率分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，它的发病率居女性恶性肿瘤第二位，全世界每年的新发病例47.1万，其中20万妇女死于宫颈癌。我国每年新增宫颈癌13.15万人，占世界总发病人数的1/3。每年约5万人死于宫颈癌。宫颈癌发病率与早婚、早育、多产、性生活紊乱等因素有关，病因学发现与高危型人乳头病毒感染有关[3]。临床宫颈癌的治疗方法中手术切除是最直接有效的，根治术后的5年生存率为[4]。使患者的身心和谐完美，这是宫颈癌患者的治疗目标，也是医护人员的社会使命[5]。

采用积极的护理措施能够保证手术安全、顺利地进行。本组研究中，宫颈癌患者均有不同程度的心理障碍，心理健康水平明显低于正常健康人群。通过护理干预后，观察组抑郁焦虑发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，笔者认为，围手术期护理干预，是宫颈癌患者手术治疗成功的极其重要因素。在常规护理基础上加用心理护理和健康教育，减轻术后疼痛。这些能提高手术的安全性，并且在宫颈癌患者术后的康复中发挥了重要作用，有重要的社会及经济效益，值得临床推广。

非侵入性敷料的非侵入性敷会阴料的结果具有重要的临床意义结果具有重要的临床意义

【参考文献】

[1]王玉梅，宫颈癌患者的围手术期护理[J].工企医刊，2012.

[2]常晓梅，30例宫颈癌根治术患者围手术期护理[J].中外医学研究，2011.

[3]连利娟，妇科肿瘤学.北京;人民卫生出版社，2006.

[4]劳丽芳等；宫颈癌手术病人的心理护理研究[J]；妇儿护理研究；2007.

[5]高荣杰.宫颈癌围手术期护理体会[J].中国中医药咨讯，2012.