体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果分析程伟伟

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果分析程伟伟

程伟伟董海昭

(陕西省凤翔县医院;721400)

【摘要】目的分析和研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果。方法挑选本院于2015年4月—2018年3月收治的泌尿结石患者44例，经掷骰子大小点数分组，常规组22例患者采取中药排石汤治疗，治疗组22例患者采取体外冲击波碎石治疗，对比两组患者临床效果和不良反应概率。结果治疗组和常规组患者临床治疗有效率分别为95.45%和72.73%，不良反应率分别为9.09%和36.36%（P＜0.05）。结论对泌尿结石患者给予体外冲击波碎石治疗，可有效减轻患者生理疼痛感，且治疗后并发症较少，碎石安全性较高，可推广应用在泌尿结石中。

【关键词】体外冲击波碎石；泌尿结石；临床效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0246-02

泌尿结石是临床外科较常见的泌尿疾病之一，极易引发尿路梗阻、肾功能损伤等严重后果，现阶段，泌尿外科多采用手术和药物治疗方式，但手术对患者身体伤害较大，药物治疗效果较差，近几年医疗水平不断发展，体外冲击波碎石治疗被广泛应用在泌尿结石疾病的治疗中，且具有成本低、伤害小等优点。本实验选取44例泌尿结石患者，分析体外冲击波碎石治疗的临床效果，详细报道如下。

1材料和方法

1.1基本资料

挑选本院于2015年4月—2018年3月收治的泌尿结石患者44例，经掷骰子大小点数分组，常规组和治疗组均22例，两组患者经B超和X线检查均确诊为泌尿结石；患者年纪分布范围25—65岁，年龄均值（47.15±4.61）岁；其中男性27例、女性17例；结石部位：16例输尿管结石、15例肾结石、13例膀胱结石；所有患者均知晓和同意参加实验研究。44例患者在结石大小、疼痛反应等临床资料上无统计学意义（P＞0.05），能进行对比。

1.2方法

常规组行中药排石汤治疗，具体内容：排石汤主要由地龙10g、车前子10g、滑石15g、海金砂15g、金钱草20g等药材组成，将这些药材用水煎煮取汁200ml，分成早晚两次服用；而治疗组行体外冲击波碎石治疗，主要内容：若患者为肾结石，则可以指导患者保持仰卧姿势；若患者为输尿管结石或膀胱结石，则可以指导患者保持俯卧姿势，确定结石位置后开展体外冲击波碎石，无麻醉操作，对肾结石患者来说，冲击电压设置在10—12kV，冲击次数控制在1300—1900次；对膀胱结石或输尿管结束患者来说，冲击电压调节到11—12.5kV，冲击次数控制在1500—2500次，在冲击碎石过程中，需根据患者实际情况，合理调整冲击电压和次数，根据碎石情况明确患者体外冲击次数，通常在3—5次，每次体外冲击波碎石治疗时间的间隔应超过1周，完成治疗后，可为患者提供抗生素治疗，避免发生感染情况，同时，需指导患者定期进行B超和X线检查，防止存在残留结石[1]。

1.3评价指标

临床效果标准：若患者腰痛、血尿等临床症状未变化，甚至更加严重，经B超和X线检验，显示患者结石未改善，即无效；当B超和X线检验表示患者结石体积逐渐减小，腰痛和血尿等临床症状有所改善，即好转；若患者腰痛、血尿等临床症状得到明显改善，经B超和X线检查表明患者结石体积明显减少，或者完全消失，即治愈，临床治疗有效率=好转概率+治愈概率；另外，时刻观察和统计患者不良反应概率，主要有残留结石、组织损伤、血尿等[2]。

1.4统计学分析

将患者临床效果和并发症概率输入SPSS18.0软件统计，计量资料用t值和（）进行检验和表述，定数资料行x2和（%）来检验和表述，当P＜0.05时，两组比较差异呈现统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果对比

治疗组患者临床治疗有效率为95.45%，常规组患者临床治疗有效率为72.73%，组间临床效果对比呈现较大差异（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者临床效果对比（n，%）

3讨论

泌尿结石是一种发病率较高的泌尿疾病，其初期临床症状多表现为腹部疼痛、血尿等，发病后需及时进行治疗，否则极易引发肾积水、尿路梗阻等情况，严重损伤到肾功能，导致多种并发症，中医学将泌尿结石归属到“淋证”、“腰痛”等范围内，发病原因与湿热交蒸煎熬尿液有关，而排石汤中的滑石、海金砂以及金钱草等药材均能行气溶石、活血通络，这些采用合并使用具有促进排石、清热利湿等功效，但对体积较大的结石，该汤药治疗效果并不理想；而体外冲击波碎石指的是在结石部位通过碎石机的高电压瞬间放电，其电能可转换成光能和热能，在水介质环境中能形成冲击波，从而粉碎人体内结石，对患者健康组织损伤较小，具有碎石效果好、并发症较少、安全性高等特点，已被广泛应用在结石治疗中[3]。经本实验结果得知，治疗组患者临床治疗有效率95.45%明显高于常规组72.73%，且治疗组患者不良反应率9.09%明显低于常规组36.36%（P＜0.05）。

总而言之，体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果较显著，可有效减轻结石给患者身心带来的痛苦，降低治疗成本，且治疗后不良反应和并发症较少，治疗安全性较高，残留结石发生率较低，在泌尿结石患者中应用价值较高，但在碎石后，需指导患者多活动、多喝水，促进碎石排出。

参考文献

[1]杨玲,齐姗,鲁婷.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石临床疗效分析[J].中国现代医药杂志,2016,18(9):70-71.

[2]桑琦.96例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):42-43.

[3]崔贺新.86例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5190-5190.