超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值

超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值

罗聪

（永州市第三人民医院超声科湖南永州425000）

摘要：目的总结超声和超声引导下粗针穿刺活检的具体方法以及对乳腺肿块早期的诊断和鉴别价值。方法选取我院在以往一年之内所接诊的早期乳腺肿块患者资料100例实施回顾性分析，所选100例患者全部接受超声引导下穿刺活检，同时将超声诊断和手术之后病理结果进行比较，对于超声诊断与鉴别诊断的应用价值进行评价。结果100例患者超声诊断灵敏度为82.0%，诊断特异度为88.0%，准确度为79.0%，超声引导下穿刺活检灵敏度为90.0%，特异度为89.0%，准确度为94.0%，100例患者接受病理诊断属于乳腺良性肿瘤患者55例，恶性肿瘤患者45例，接受超声引导下粗针穿刺活检患者对于乳腺肿块诊断准确度显著高于超声诊断患者，两组对比存在统计学差异。结论临床中针对早期乳腺癌患者开展超声诊断，超声能够表现不均匀低回声、钙化、血流情况以及边界回声表现，但是部分肿块声像图特征不具有典型性，采取超声引导下粗针穿刺活检能够显著提升乳腺肿块诊断准确度，诊断安全性较高，应该给予大力的推广与应用。

关键词：乳腺肿块；超声引导下粗针穿刺活检；诊断价值

女性乳腺肿块在临床中非常多见，乳腺癌的出现几率目前在乳腺恶性肿瘤中位居首位，在全球最近五十年以来，乳腺癌的发病率不断升高，发病年龄也越来越趋于年轻化，所以临床中早发现、早诊断与早治疗是保证乳腺癌疾病治愈率与生存率的重点。现在乳腺肿块临床常见检查方式属于超声检查、核磁共振检查与钼靶X线摄影检查，因为早期乳腺良恶性肿块声像图存在部分重叠，造成手术之前诊断率较低的现象，一般需要手术中切除肿块实施病理学检查才可以得到明确的诊断，所以非常容易因为手术之前辅助检查误诊，造成患者接受不必要的手术，根据文献资料显示，超声引导下粗针穿刺活检能够显著提升乳腺癌的早期诊断率和患者的生存质量[1]。超声引导下穿刺活检在乳腺、胸腹以及甲状腺等器官多种病变活检中得到了广泛的应用，超声定位引导乳腺肿块活检穿刺可以弥补超声诊断的不足，在乳腺癌早期诊断治疗中起到非常重要的作用。本文选取我院在以往一年之内所接诊的早期乳腺肿块患者资料100例实施回顾性分析，所选100例患者全部接受超声引导下穿刺活检，同时将超声诊断和手术之后病理结果进行比较，对于超声诊断与鉴别诊断的应用价值进行评价，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年7月到2017年7月所接诊的早期乳腺癌患者资料100例实施回顾性分析，所选患者中最小年龄32岁，最大年龄74岁，平均41.2±3.8岁，其中右乳腺病变患者60例，左乳腺病变患者30例，双侧乳腺病变患者10例，肿块直径全部低于2cm。

1.2方法

手术之前给予患者血常规检查、尿常规检查、心电图检查以及凝血功能检查，倘若患者服用过抗凝药物，那么需要停药3天以上接受凝血功能复查，和患者保持交流，为其介绍穿刺的重要性，获得患者的积极配合，穿刺探头和穿刺架采取戊二醛进行浸泡10小时，依照穿刺位置的不同，肿瘤的具体大小和性质，选取合适型号的穿刺针与引流管，现在粗针穿刺活检已经属于临床中常规检查肌肉、乳腺、肺、胸膜、肝脏、肾脏的主要方式。应用超声诊断仪和穿刺架，调整探头频率为1~5MHz，观察肿物的大小、四周组织浸润情况以及内部血供情况，首先利用普通探头选择穿刺点，之后对其进行标记，常规铺巾与消毒，涂抹耦合剂，之后套无菌塑料套筒，使用利多卡因进行局部麻醉；患者保持仰卧位，将乳房和腋窝充分暴露，首先开展超声检查，在各个象限进行纵切与横切扫查，对于肿块的大小、位置、内部回声、数量、纵横比、是否钙化以及后方与侧壁回声进行观察，同时在体表进行标记，皮肤进行常规的铺巾与消毒，顺着超声指示在穿刺方向注射利多卡因局部麻醉，使用手术刀在穿刺点作一皮肤小切口，刺入穿刺针探头，当超声显示穿刺针到达肿块边缘，通过穿刺针进行取材，选取肿块不同区域取材3次，将条状组织放置在标本固定液中进行病理组织检查[2-3]。

1.3观察指标

比较超声诊断与超声引导下粗针穿刺活检和手术之后病理检查的灵敏度、特异度与准确度，将所得各项数值进行统计学计算。

1.4统计学处理

选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。

2结果

100例患者超声诊断灵敏度为82.0%，诊断特异度为88.0%，准确度为79.0%，超声引导下穿刺活检灵敏度为90.0%，特异度为89.0%，准确度为94.0%，100例患者接受病理诊断属于乳腺良性肿瘤患者55例，包括良性分叶状瘤10例，脂肪瘤10例，乳腺增生20例，导管内乳头状瘤5例，慢性化脓性炎症10例；恶性肿瘤患者45例，包括乳腺黏液癌10例，浸润导管癌15例，乳腺髓样癌10例，乳腺导管内癌10例，接受超声引导下粗针穿刺活检患者对于乳腺肿块诊断准确度显著高于超声诊断患者，两组对比存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。

3讨论

乳腺肿块属于乳腺癌的首发和主要临床表现，触诊期间肿块虽然容易被发现，但是实际检查中，20%患者难以触及肿块，因此出现漏诊和误诊的几率比较高，所以提高乳腺癌的早期诊断率以及其他乳腺疾病的鉴别诊断和治疗非常重要。大部分专家学者认为早期乳腺癌如果依照手术之前所显示，肿瘤需要小于2cm，腋窝没有触及转移淋巴结，不存在远处转移，包括非浸润癌，本组所选100例患者直径全部小于2cm。超声通过高频探头能够产生高分辨力图像，可以清楚显示病灶中结构特征，为乳腺癌的诊断与指导治疗中起到非常重要的价值，但是高频超声应用存在局限性，特别是早期乳腺癌诊断中具有较高的误诊几率[4]。彩色多普勒超声可以准确测量肿瘤动脉血流参数，特别是肿瘤中动脉血管血流阻力指数高于0.7，高度表明乳腺癌的可能性，但是会受到肿瘤血流灌注变化范围与操作者手法等相关因素的干扰，临床应用遭受限制[5]。根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的早期乳腺肿块患者资料100例实施回顾性分析，所选100例患者全部接受超声引导下穿刺活检，同时将超声诊断和手术之后病理结果进行比较，对于超声诊断与鉴别诊断的应用价值进行评价，结果表明，100例患者超声诊断灵敏度为82.0%，诊断特异度为88.0%，准确度为79.0%，超声引导下穿刺活检灵敏度为90.0%，特异度为89.0%，准确度为94.0%，接受超声引导下粗针穿刺活检患者对于乳腺肿块诊断准确度显著高于超声诊断患者，两组对比存在统计学差异。超声引导下粗针穿刺活检和外科手术活检比较，经济不会产生瘢痕，和乳腺X线对比，不存在辐射危害，能够显示进针路径，观察针尖位置，保证了穿刺成功率，在各个象限乳腺肿块中适用，可以替代手术期间活检，减少手术时间[6]。

综上所述，因为早期乳腺癌超声声像特征仅部分表现恶性特征，超声诊断对于乳腺早期肿块的良恶性鉴别存在难度，超声引导下穿刺活检能够有效弥补超声诊断中的不足，保证早期乳腺癌诊断率，具有临床推广价值。

参考文献

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