以整体平衡方加减治疗慢性肾炎80例

以整体平衡方加减治疗慢性肾炎80例

刘建明

刘建明（重庆市石柱县中医院重庆石柱409100）

【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0405-01

【关键词】慢性肾炎水肿整体平衡方疗效观察

十余年来，我用湖北民间医生吕长善著《伤寒论新解》[1]中的整体平衡方，根据其疗效快、疗效高、疗效期长、安全可靠、易学易记易懂易用、有利于中西医结合特点，用之加减治疗了慢性肾炎80例，效果满意，现统计报告如下。

1临床资料

80例为我院门诊和住院病人。选取条件：有急性肾炎史，尿常规异常、或伴水肿、或伴高血压病史达一年以上。除外肾功能不全3、4期或肾功能衰竭；狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等继发性肾炎及有家族史病人；妊娠或哺乳期妇女；合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者[2]。80例病人中，男52例，女28例；年龄22～58岁，平均35岁。病程短者1年，长者11年。80例均有不同程度的水肿。临床有血尿、蛋白尿80例。80例中伴水肿20例，伴高血压10例。

2治疗方法

整体平衡方：麻黄5g，桂枝10g，连翘10g，银花10g，山楂10g，白术10g，厚朴10g，陈皮5g，黄柏10g，知母10g，熟地10g。加减：血尿加蒲公英15g，鱼腥草15g，白茅根20g。蛋白尿加黄芪40g，五倍子15g。高血压加桑白皮30g，地龙10g。水肿加茯苓30g，地龙10g，益母草20g。另外久病加水蛭粉10g分三次冲服。3个月为一疗程，服药1～2疗程，观察6个月。

3治疗结果

3.1疗效标准

临床控制：水肿、血尿、蛋白尿、高血压症状消失，肾功能正常。随访6个月未复发。显效：四症状中水肿消失，尿蛋白减少2+，尿RBC减少2+，无高血压，肾功正常或基本正常，在6个月内未加重。有效：四症状中水肿减轻，尿蛋白减少1+，尿RBC减少1+，高血压好转，肾功正常或有改善，在6个月内未加重。无效：治疗后原症状与上述实验检查无改善或加重。

3.2结果

80例中，临床控制40例（50%），显效16例（20%），有效10例（12.5%），无效16例（20%）。总有效率（82.5%）。

4讨论

整体平衡是指人与自然天、地（天、人、地）平衡，人体内上、中、下平衡。病邪入侵不外是从上鼻、皮毛入肺，从中口入胃，从下前后二阴及肾，导致人体脏腑机能阴阳失调而发病。吕长善认为：肺、胃、肾三官，上下贯通，分布于人体上、中、下三段，主宰三焦，制约纵横，上通口中，下通二阴，纵向通关全身，横向通毛孔，尤以胃为中心，上联肺心，下通肾，大小肠，旁联肝胆、脾等，上进下出，缘分横相联，有机地组合一体。故针对肺、胃（脾）、肾三大脏腑体系遣药组成整体平衡方。而该病属中医内科“水肿”病，认为水肿一证，其病因风邪袭表、疮毒内犯、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦，导致肺失通调，脾失转输，肾失开阖三脏功能障碣，三焦气化不利所致。治疗以宣肺、健脾、益肾为主。与整体平衡方主导思想一致。总方以胃（脾）药为君药，以肺、肾药为臣佐。方中以山楂、白术、厚朴、陈皮健脾运湿，理气行水以治中。麻黄、桂枝、连翘、银花发汗解表，宣肺于水之上源治上。黄柏、知母、熟地补肾清热坚阴以治下。血尿为热毒重用蒲公英、鱼腥草、白茅根清热解毒止血。蛋白尿为肾虚以黄芪、五倍子补虚固涩。水肿为脾虚机体组织水液潴留过多以茯苓、地龙、益母草健脾通络利水。高血压为脾虚血容量过多以山楂与白术、桑白皮、地龙配伍健脾利尿降压效佳。久病入络，瘀血阻滞，易损伤三焦水道，使水肿顽固不愈。故加丹参活血化瘀。全方从上（肺）中（胃、脾）下（肾）整体调节平衡来达到治病的目的。与中医理论不相悖，且临床随证灵活加减，效果甚佳，亦可用于其它内科疾病效也佳，值得推广应用。

参考文献

[1]吕长善主编.伤寒论新解[M].武汉：华中师范大学出版社，1993；5.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第3辑：1997：161.

[3]周仲英主编.中医内科学[M].北京：中国中攻药出版社，2007；330.

[4]苏如林.五倍子治疗慢必肾炎蛋白尿[J].中医杂志.1998：39（1）：6.