米索前列醇对中期引产不同给药途径的临床效果观察

米索前列醇对中期引产不同给药途径的临床效果观察

于丽娜

于丽娜（辽宁省彰武县妇幼保健院123200）

【中图分类号】R979.2+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0133-01

米非司酮配伍前列腺素类药物终止停经＜49天的早孕，完全流产率达95%以上。但由于一些特殊原因造成有些人错过早期终止妊娠时机，而使妊娠达到中期，本文着重对米索前列醇不同给药途径对中期引产临床效果及其安全性进行研究观察。

1、资料与方法

1.1一般资料

2011年12月—2012年12月，因各种原因要求引产的单胎中期妊娠112例，全部住院引产。年龄在20—35周岁，平均26.5岁；初产妇50例，经产妇62例；均未应用任何甾体药及宫内节育器，无前例腺素及米非司酮禁忌症。

1.2用药前检查

血型，出、凝血时间，血、尿常规，肝肾功能，心电图，B超检查，胎儿大小，胎盘位置，羊水深度。

1.3用药方法

A组：口服米非司酮及米索前列醇组（50例）。早6时服米非司酮50mg，晚6时服25mg，共2天，第3天早6时服米索前列醇400ug，以后隔3小时服1次，最多服药4次。

B组：米非司酮口服及米索前列醇阴道放药组（62例）。米非司酮口服法同A组，第3天早6时常规消毒外阴、阴道后，将米索前列醇300ug放入阴道后穹窿，如无效，3小时后再放300ug，最多放药4次。如以上两法未使宫口扩张，或第4天未分娩，视为引起产失败。

1.4流产时间计算：A、B组均从给米索前列醇开始到胎儿娩出计时。

1.5随访，出院后2周门诊随访。随访内容包括：B超检查及引产后出血天数，月经恢复时间。

1.6统计学处理方法，采用X2检验。

2、结果

2.1米索前列醇两种给药途径的结果对比，见表1。从表1可见，A、B组胎盘、胎膜残留率比较无显著差异P＞0.05。两组流产成功率无显著性差异P＞0.05。两组流产时间比较差异显著P＜0.01。

阴道用药组比口服组平均流产时间缩短2.77h,平均用药量减少460ug，平均给药次数减少1.57次。

引产后观察2小时出血量，两组病例均少于200mL，引产后出血天数10—15天，月经恢复时间为流产后30—35天。

两种给药途径的结果对比（表1）

分组例数米索前列醇用量(ug)给药次数(次)流产时间(h)流产成功例%胎盘残留

例%

A组501200

(400—600)3.639.79

(3—24)49(98%)25(50%)

B组62740

(300—1200)2.267.02

(2—12.5)62(100%)32(51.51%)

2.2副反应112例中无一例发生产道损伤、感染等严重并发症。用米非司酮后出现类早孕样反应，配伍米索后胃肠道反应明显。口服米索前列醇组有2例呕吐，5例腹泻；阴道放药组1例腹泻。两组均无因副反应过重而停止用药者。

3、讨论

米索前列醇为口服片剂，配伍米非司酮抗早孕副作用小，价格便宜，常温下易保存。但口服给药须经过肝脏代谢，半衰期短，仅26.9分钟，3小时后经过5个半衰期，药物已代谢完，所以诱导较大月分流产，作用时间短，需反复用药。据文献报道，米索前列醇作用靶器宫越近，临床效果越好，所需的有效剂量也越小。

应用米索前列醇序贯给药，口服组一次400ug，阴道用药组一次剂量300ug，观察其效果发现，虽然阴道用药剂量小，但药物距靶器宫近，阴道吸收药物迅速，阴道用药组与口服组在平均流产时间，平均用药量，平均给药次数这三方面进行比较，阴道用药组比口服组都小，而且阴道用药组比口服组发生副反应的例数明显减少。因此，在两组引产成功率相近的情况下，米非司酮配伍米索阴道用药用于中期引产，其效果要优于米非司酮配伍米索口服用药。