干扰素凝胶+光动力疗法+二氧化碳激光治疗尿道口尖锐湿疣的临床分析

干扰素凝胶+光动力疗法+二氧化碳激光治疗尿道口尖锐湿疣的临床分析

王增强

（天津市人民医院皮肤科300000）

摘要：目的分析应用干扰素凝胶+光动力疗法+二氧化碳激光联合治疗方案治疗尿道口尖锐湿疣的临床效果。方法将2015年1月~2017年4月期间，来我院接受诊疗的118例尿道口尖锐湿疣患者列为观察对象，经计算机随机分配分为两组，两组均给予二氧化碳激光治疗，A组二氧化碳激光治疗后给予干扰素凝胶外用治疗，B组二氧化碳激光治疗后，先给予光动力治疗，再给予干扰素凝胶外用治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗3个月后的复发率。结果B组患者的基本治愈率为86.44%，显著高于A组的71.19%，B组治疗3个月后的复发率为3.39%，显著低于A组的13.56%，差异鲜明，给予统计学意义（P<0.05）。结论采用干扰素凝胶+光动力疗法+二氧化碳激光联合治疗方案治疗尿道口尖锐湿疣，治疗有效率高，复发率低，值得推广。

关键词：干扰素凝胶；光动力疗法；二氧化碳激光治疗；尿道口尖锐湿疣；临床效果

尿道口尖锐湿疣的临床发病率逐年升高，严重影响患者生活。目前治疗该病的方法较多，效果各异[1]。本研究就干扰素凝胶+光动力疗法+二氧化碳激光治疗的联合治疗方案的临床应用效果加以观察，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

有118例尿道口尖锐湿疣患者被纳入此次研究，均为我院收治患者，病例选取时间为2015年1月~2017年4月，分组通过计算机随机分配的方式来完成。A组59例，男40例，女19例，年龄23~56岁，平均（38.75±2.13）岁，皮损直径0.12~1.93cm，平均（0.89±0.23）cm；B组59例，男31例，女18例，年龄22~56岁，平均（385.74±2.15）岁，皮损直径0.13~1.94cm，平均（0.88±0.25）cm。两组患者在性别、年龄及皮损直径上的比较，差异微小，可对比观察。所有患者均在知情前提下自愿参与研究，均由本人签署知情同意书。

1.2方法

经醋酸白试验确定疣体的范围后，给予常规消毒并用2%的利多卡因进行麻醉后开始治疗。

A组：选择二氧化碳激光治疗仪（生产厂家：上海晟昶光电技术有限公司，批准文号：国食药监械（准）字2014第3240024号）。调整焦点光束使其正对疣体范围进行点灼，调整功率和能量，均匀烧灼至筛状后，使用碘伏棉签将碳化组织清除并以2%的龙胆紫擦拭，干燥后，给予干扰素凝胶（生产厂家：兆峰科药业（合肥）有限公司，批准文号：国药准字S20020079），外用，4次/日，连续用药3个月。

B组：给予二氧化碳激光治疗（同A组）；再给予光动力治疗：先进行3h的光敏剂（盐酸氨基酮戊酸）敷贴，行光动力照射治疗，选用LED光动力治疗仪（生产厂家：武汉亚格光电技术有限公司，批准文号：鄂食药监械（准）字2010第2260940号），设置如下：输出功率261MW，时间20min，总能量314.2J，能量密度100.0J/cm2，光斑2cm；最后给予干扰素凝胶外用治疗（同A组）。

两组均进行为期3个月的随访。

1.3观察指标

观察两组患者的疣体和皮损状况，对治疗效果进行评价，比较两组基本治愈率；进行为期3个月的随访，记录、计算患者的复发率并进行比较。

1.4疗效评价标准[2]

基本治愈：患病部位的疣体全部消退；有效：患病部位的疣体的大小和数目均减少50%以上；无效：患病部位的疣体大小、数目没有减少或减少不足50%。

1.5统计学方法

此次研究数据资料的处理，使用SPSS18.0软件来完成，基线资料的计数部分，用百分比（%）进行表示，比较两组基本治愈率和复发率时，应用卡方检验，若P值<0.05，则可判断差异具有统计学意义。

2.结果

B组患者的基本治愈率远高于A组，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1两组患者治疗效果对比（n/%）

治疗3个月后，B组患者的复发率为3.39%（2/59），远低于A组的13.56%（8/59），差异鲜明，具有统计学意义（X2=3.933，P=0.047）。

3.讨论

尿道口尖锐湿疣是由HPV感染导致的一种良性疣体，由于患病部位特殊，不仅治疗难度较大，还具有较高的复发率，给患者带来较严重的身心痛苦。

现阶段，临床治疗尿道口尖锐湿疣的方法和手段较多，二氧化碳激光治疗，光动力治疗以及药物外用治疗均比较常见。单一治疗和联合治疗的应用均较多，效果各异，但临床实践研究表明，联合治疗方案的治疗效果远远高于单一治疗。

二氧化碳激光治疗可直接清除疣体及其周围病灶面，但无法消除潜伏病毒及亚临床感染病毒，干扰素凝胶为干扰素类药物，临床应用率高，直接在皮损部位发挥作用，诱导抗病毒蛋白的合成，可对HPV病毒复制产生抑制，同时能强化机体防御功能；二者联用效果较好。但效果仍远不及联合光动力治疗[3]。

光动力治疗中，局部使用光敏剂，发挥作用后，在靶组织中可积聚较高浓度，经光源照射后，快速产生光动力反应，会产生大量单态氧并释放荧光，可杀死或导致靶组织细胞凋亡，效果突出。

本研究中，B组患者采用三联治疗方案，疣体消除效果更好，基本治愈率显著提升，远高于A组，且病毒杀灭更为彻底，治疗3个月后复发率显著降低，两组差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。

可见，治疗尿道口尖锐湿疣使，采用干扰素凝胶+光动力疗法+二氧化碳激光联合治疗方案，可提高治愈效果，降低复发率，值得推广。

参考文献

[1]王利霞，甘才斌.干扰素凝胶联合光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2015，22（3）：230-232.

[2]李洁燕.重组人干扰素α-2b联合光动力疗法治疗尿道尖锐湿疣疗效分析及安全性评价[J].中国校医，2017，31（5）：389-390.

[3]方爱兰，方德仁.CO_2激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗尖锐湿疣临床观察[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：932-933.