探讨增强CT对小儿结核性脑膜炎的临床诊断价值王铁成

探讨增强CT对小儿结核性脑膜炎的临床诊断价值王铁成

王铁成

黑龙江省鸡西市精神病防治院鸡西铁路地区中心医院158100

摘要：目的：对小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断的临床效果进行分析。方法：根据2012年1月至2013年1月我院接收的120例小儿结核性脑膜炎患儿来分析，对患儿进行头颅CT和增强CT检查、MRI、CSF等检查。结果：头颅CT和增强CT检查小儿结核性脑膜炎的临床效果比较好，能够对患儿的病情有比较全面的掌握，典型性和可比性较高，有效率高；使用MRI检查的有效率较差，典型性不够，使用CSF对患儿的病情有比较全面的了解，但是典型性不足，因此需要综合考虑，头颅CT和增强CT、MRI、CSF均能够联合使用，综合应用才能够在早期诊断出患儿的病情。结论：小儿结核性脑膜炎使用增强CT诊断能够对患儿的病情进行了解，和原有的检查方式进行配合，诊断结果比较客观全面，给临床治疗提供了良好的基础。

关键词：增强CT；小儿结核性脑膜炎；临床诊断；价值探究

Abstract：Objective：toanalyzetheclinicaleffectofenhancedCTdiagnosisfortuberculousmeningitisinchildren.Methods：120childrenwithtuberculousmeningitisreceivedfromJanuary2012toJanuary2013wereanalyzedwithcranialCTandenhancedCTexamination，MRIandCSFexaminations.Results：theclinicaleffectofcranialCTandenhancedCTinthediagnosisofpediatrictuberculousmeningitisisbetter，tothechildren'sconditionhasamorecomprehensivegraspofthetypicalandcomparablehigh，highefficiency；usingMRItochecktheeffectiverateistypicalenough，theuseofCSFontheconditionofchildrenhaveamorecomprehensiveunderstandingofhowever，thetypicaldefects，soitneedstoconsider，headCTandCT，MRIandCSFwereenhancedtouse，comprehensiveapplicationcanintheearlydiagnosisofchildrenwiththedisease.Conclusion：childrenwithtuberculousmeningitisusingenhancedCTdiagnosistochildren'sconditiontounderstand，andtheoriginalinspectionmanner，thediagnosisresultsmoreobjectiveandcomprehensive，whichprovidesagoodfoundationforclinicaltreatment.

Keyword：enhancedCT；tuberculousmeningitisinchildren；clinicaldiagnosis；valueexploration

结核性脑膜炎是临床严重慢性传染疾病，儿童发病后的死亡率比较高，该疾病的临床病理机制比较复杂，诊断难度较大。尽早的确诊，提供早期治疗，能够显著降低患儿的并发症几率，减少后遗症几率[1]。小儿结核性脑膜炎使用脑脊液检查的时间比较长，需要进行培养，阳性率较低，对小儿结核性脑膜炎的早期诊断作用不大，可以作为回顾诊断方式使用。目前临床中使用CT技术越来越多，该技术也变得比较完善，为早期诊断提供了良好的基础，让小儿结核性脑膜炎CT诊断得到了更好的推广，此次就该诊断方式的效果进行研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2013年1月我院的120例结核性脑膜炎患者来分析研究，患者年龄2个月至16岁不等，平均（6.84±5.21）岁，共有54例男性患儿和66例女性患儿，患者临床症状表现如下，有88例患儿出现发热症状，体温最高为39.87℃，有112例头晕患儿，有58例头昏患儿，有66例恶心呕吐患儿。根据患儿的临床症状、病情、病例等情况，可以将患儿分成浆液型脑膜炎患儿18例，脑膜脑炎型患儿58例，脑底型脑膜炎患儿44例。

1.2方法全部患者均接受了CT头颅检查，使用GE64排螺旋CT扫描仪平扫，扫描层间距和厚度均为5mm。并进一步进行增强扫描，造影剂用量为2mL/Kg，增强扫描的厚度与间距变为5mm。此外，还对患儿进行了头颅磁共振检查（MRI）和脑脊液检查（CSF）两项常规检查。

1.3统计学方法对上述患儿各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1头颅CT及增强CT检查结果软脑膜病理性强化共75例，占总数的62.5%。脑室系统的扩张及积水共98例，占总数的81.7%。脑梗塞14例，占总数的11.7%。脑膜结核瘤或者脑实质内结核瘤13例，占总人数的9.7%。脑萎缩42例，占总人数的35.0%。

2.2MRI检查结果对120例患儿进行常规MRI检查，115例患儿存在异常情况，检查有效率占总人数的95.3%。其中发现脑池狭窄、闭塞和硬脑膜增厚的患儿共79例，占总人数的65.8%。存在单发或多发结核瘤的患儿共37例，占总人数的30.8%。不同程度脑积水的患儿共115例，占总人数的95.8%。存在线状脑膜、环壁状小结节和弥漫性增厚情况的患儿共79例，占总人数的65.8%。

2.3CSF检查结果CSF检查结果中，呈阳性的患儿共118例，占总人数比例的98.33%，同头颅CT增强检查所得的结果相比，不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

3讨论

小儿结核性脑膜炎使用脑脊液检查的时间比较长，需要进行培养，阳性率较低，对小儿结核性脑膜炎的早期诊断作用不大，可以作为回顾诊断方式使用。小儿结核性脑膜炎临床诊断使用CT检查非常重要，该种检查方式能够对患儿的脑积水、脑萎缩等非特异性病变进行显示，可是不能够完全作为定性诊断使用。使用增强CT可以对患儿的脑池、脑质、脑血管周边的异变情况进行了解，对边缘不清晰、高密度线状串珠状异常阴影进行显示，可以作为小儿结合脑膜炎的特征影响[2]。增强CT对结核瘤不能够全面显示，这是其不足之处。此次研究中强化CT诊断的参考性比较强。

MRI检查的敏感性和特殊定位是其主要优点，和增强CT相比较，优势明显，对基底节区异常病灶的诊断阳性率高于增强CT，而且不会因为颅骨的影响让邻近脑膜部位显示不正常。增强MRI检查对患儿的病灶区有比较好的显示，对脑梗死等特殊情况有很好的诊断效果[3]。

小儿结核性脑膜炎的临床诊断CT影像和患儿的病程、时间联系紧密，早期小儿结脑不能够很好的反映，因此将CT和CSF、MRI诊断进行结合使用，能够让小儿结膜性脑膜炎病理情况得到良好的诊断，让临床的治疗更加具有针对性。

小儿结核性脑膜炎的临床诊断治疗使用增强CT以及CSF的有效率比较高，效果比较好，但是不能完全替代CSF诊断。后续的诊断和治疗仍然需要使用CSF检查，增强CT、CSF、MRI均是常规检查方式，将这些检查方式进行结合使用，能够确保早期就将患儿的病情了解清楚，提供针对性的治疗措施，降低患儿的临床后遗症以及并发症[4-8]。

参考文献：

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