上消化道出血患者的临床诊断和治疗

上消化道出血患者的临床诊断和治疗

胥正川

（中铁二局集团中心医院四川成都610031）

【摘要】目的：探讨消化内科上消化道出血的临床诊断和治疗效果。方法：分析我院收治的72例上消化道出血患者的临床资料，均接受常规诊断。随机分为观察组和对照组，各36例。观察组患者采取凝血酶联合奥美拉唑治疗，对照组给予止血敏联合奥美拉唑治疗。结果：两组患者均经胃镜最终确诊为消化性溃疡出血，多数患者伴有腹胀、腹痛、呕血、血便等。观察组中24h内止血成功率为91.67%，48h内止血率为100%，对照组24h内止血成功率为77.78%，48h内止血率为100%，两组的24h内止血成功率比较差异显著（P＜0.05）。结论：凝血酶应用于上消化道出血治疗止血率要快于止血敏治疗。

【关键词】上消化道出血;临床诊断;凝血酶;疗效

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0069-02

上消化道出血时是指短时间内上消化道出血量达到循环血量的20%以上，因此病情相对凶险，具有一定的致死率[1]。上消化道出血的发病机制复杂，需要采取及时的诊断措施来明确出血的具体原因和出血部位，进而为患者采取针对性的治疗方法，减少出血量，保证患者的生命安全，目前临床上针对上消化道出血，主要以保守止血和维持电解质平衡等手法治疗为主，本研究为了进一步对疾病的诊断和治疗进行研究，选取了在我院接受治疗的72例上消化道出血患者作为研究对象，分别采取不同的治疗方案，比较两种治疗方案的有效性和安全性，现对结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

分析笔者所在医院收治的72例消化内科上消化道出血患者的临床资料，均确诊为消化性溃疡出血，病因为溃疡侵蚀动脉或静脉，出血量为200～1000ml，研究开展时间为2017年11月至2015年11月。观察组中男15例，女21例；患者的年龄在24～74岁，平均年龄为（43.21±3.34）岁。对照组中男16例，女20例；患者的年龄在23～73岁，平均年龄为（43.25±3.39）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2诊断方法

患者入院后需要对患者进行常规检查，血常规检查患者的红细胞数量、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，记录患者的相关临床症状，其中最明显的症状包括黑便、呕血。全部患者经胃镜检查确诊出血类型和出血部位，本研究中均属于溃疡性出血。

1.3方法

全部患者均在入院后确诊为上消化道出血，指导患者禁食，进行常规补液，对照组患者静脉注射止血敏，每次2g，每天1次，口服奥美拉唑每次20mg，每天2次。观察组患者采取凝血酶联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑的用法和用量与对照组相同，凝血酶注射量为每次40mg，每天1次。比较两种方案的48h内止血率。止血成功标准：治疗后胃镜下病灶部位出血停止，患者的呕血、黑便等症状消失。

1.4统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者均经胃镜最终确诊为上消化道出血，多数患者伴有腹胀、腹痛、呕血、血便等。观察组中24h内止血成功率为91.67%，48h内止血率为100%，对照组24h内止血成功率为77.78%，48h内止血率为100%，两组的24h内止血成功率比较差异显著（P＜0.05），见表。

3.讨论

上消化道出血较为常见，属于消化内科的常见疾病，由于该病的病情较为凶险，若患者出血量过大可能会诱发死亡，因此入院后必须采取及时诊断，确诊后对患者进行积极治疗[2]。目前临床上对该病的诊断主要依赖患者的临床症状、血常规检查、胃镜检查等手段，对于出血量较大的多数患者会伴有红细胞数量减少症状，并且粪便隐血检查为阳性，而胃镜检查具有更高的准确性，并且胃镜操作简便，能够明确出血部位和出血原因[3]。

本研究中全部患者均采取常规治疗，指导患者禁食，及时补充液体，全部患者均应用奥美拉唑来抑制胃酸分泌，减少胃酸对黏膜组织的刺激，奥美拉唑的作用持久，配合止血药物更有助于进行快速止血。凝血酶通过直接作用于出血部位能够起到快速止血的目的，更有助于降低患者的出血量，改善患者的预后质量。止血敏的活性成分为酚磺乙胺，可增加血液中的血小板数量，促进血小板聚集，可应用于各类出血治疗。

本研究中，两组患者均经胃镜最终确诊为上消化道出血，多数患者伴有腹胀、腹痛、呕血、血便等。观察组中24h内止血成功率为91.67%，48h内止血率为100%，对照组24h内止血成功率为77.78%，48h内止血率为100%，两组的24h内止血成功率比较差异显著（P＜0.05）。上述结果提示凝血酶的止血效果更为明显，更有助于缩短患者的止血时间，并且两组患者均未出现严重不良反应，提示2种治疗方案的安全性较好。

综上所述，上消化道出血的临床症状相对明显，配合胃镜检查更有助于提高疾病诊断准确率，而在常规内科治疗的基础上配合使用凝血酶更有助于促进凝血，改善疾病治疗效果。

【参考文献】

[1]王莉.消化内科上消化道出血患者72例的临床诊断和治疗[J].转化医学电子杂志,2015,2(11):38-38.

[2]王保宏,曹晓丽,李义锋.27例消化内科上消化道出血患者的临床诊断和治疗[J].中国保健营养,2016,26(24):51-52.

[3]韦忠.消化内科上消化道出血患者的诊断和治疗措施[J].中国保健营养,2016,26(22):52-53.