肺结核大咯血患者的护理

肺结核大咯血患者的护理

简文洁

（湖南省胸科医院湖南长沙410008）

摘要：目的分析肺结核大咯血患者的护理重点。方法选取2015年的1月~2017年的10月来我院治疗的肺结大咯血病患75例，随机分为研究组和常规组，常规组实施常规护理，研究组实施全程护理，对比治疗效果。结果研究组的SDS、SAS评分与常规组相比更低；研究组与常规组相比获得了更高的治疗总有效率，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论重视肺结核并大咯血的护理工作，实施全程护理，能够提高治疗效率和护理质量，帮助患者及早缓解症状，促进痛苦减轻。

关键词：大咯血；肺结核；治疗效果

大咯血是肺结核非常严重的并发症，对患者生命安全威胁重大，被认为是导致肺结核患者死亡的重要因素。高效的护理工作是提高肺结核并大咯血患者治疗效果的关键环节[1]。本文分析了肺结核大咯血患者的护理重点，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取肺结大咯血病患75例做为此次研究对象，均于2015年的1月~2017年的10月被收治入院。纳入标准：①患者符合肺结核疾病相关的诊断标准，且均合并有大咯血症状。②患者有完整的病历资料，具备一定耐受能力，无语言与意识障碍。③患者无其他系统严重疾病，严重肝肾功能障碍。④患者知晓此次研究内容，同意参与，能够配合。按照随机次序分组，将患者分别纳入研究组和常规组，两组资料：常规组有患者37例，其中有男性22例，女性15例；年龄22~65岁，平均年龄是（46.7±5.6）岁；肺结核病程2~8年，平均病程（3.0±1.5）年。研究组有患者38例，，其中有男性24例，女性14例；年龄25~65岁，平均年龄是（48.6±5.8）岁；肺结核病程2~9年，平均病程（3.5±1.7）年。对比两组各方面基本资料未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组于治疗期间实施临床常规护理，研究组则运用全程护理，护理方法①急救配合，患者在明确诊断后，配合医生高效施救，给予及时的止血处理，选择止血类药物肌注，迅速将静脉通路建立，确保抗感染类、止血类药物及时输注。若患者存在的咯血症状严重，预见性的准备抢救用药和施救器材。救治期间，加强对患者各项生命体征的观察，做好准确记录，若发现异常，立即联系医生并配合积极处理。②基础护理，将患者安置于安静、舒适的病房，治疗期间病房中被褥、床单要定时更换，病房中物品要定期进行消毒。③咯血护理，增加对患者心率、呼吸、神志、血压、脉搏的观察频率，记录患者咯血的性状、次数及咯血量，传授患者观察咯血先兆的要点，发生中、大量咯血时，指导患者处于合适体位（头低脚高），指导并鼓励其将血缓慢的咯出，或者护理人员轻拍患者背部，帮助其咯出血液。注意帮助患者对口腔和皮肤进行及时清理，擦拭干净血液，给予适量的温水服用，以保持呼吸道湿润，好保暖工作。④健康教育，病情允许的情况下，根据患者的文化程度予以实时的健康教育，对患者的认知进行干预，提高其对疾病的认知程度与治疗配合度。为患者普及一定的肺结核疾病知识，讲解治疗的重点和咯血症状的自护要点，在用药、日常生活等方面予以针对性指导，回答患者对治疗、疾病等方面存在的疑问。在患者离院时发放健康资料，内容是肺结核相关的食疗方、运动常识以及相关的并发症预防要点。⑤心理护理，肺结核是病程较常的疾病，患者长久受疾病折磨，心理状况堪忧，再加上大咯血症状，更易有不良情绪产生，要在心理方面予以及时干预，保障其以最佳的身心状态面对抗疾病[2]。在治疗期间护理人员要重视护理细节，力求每次和患者交流都能让其感受到护理人员的用心，通过语言、态度、表情、动作等细节促进良好护理基础建立，在交流过程准确评估患者的心理状态，倾听患者的倾述，适时的予以鼓励，引导其对自身的不良情绪进行分辨，传授如何进行正确的自我调节。治疗过程多为患者列举一些积极参与治疗且获得效果的案例，帮助患者增长信心。还需注意，一些患者出于疾病的传染性有自卑、失落、悲观的心理状况，护理人员要及时发现问题，采用有针对性的干预手段，帮助患者走出心理阴影。积极和患者的家属沟通，与之共同配合，给予花在哪家庭的关爱。

1.3观察指标

利用SDS、SAS量表对患者的心理状态进行评估。观察并记录两组患者病情、症状的改善情况。

1.4疗效判定

依据患者病情变化对治疗效果进行评估：患者咯血症状消失，视作显效；患者咯血症状有所改善，视作有效；患者病情未见变化，视作无效。

1.5统计学处理

本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的SDS、SAS评分

研究组的SDS、SAS评分与常规组相比更低，表明研究组有更佳的心理状态，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

肺结核发生后，以发热、胸痛、咳痰、咳嗽、呼吸困难为主要的症状表现，此类患者往往需要较长的治疗周期，若没有给予此类患者及早、有效的治疗，或没有获得满意的治疗效果，在疾病进展过程能导致病灶转移，增加并发症发生风险[3]。咯血是肺结核经常发生且非常严重的并发症，肺结核并发咯血能造成患者心跳骤停、呼吸衰竭。肺结核大咯血指肺结核病患者于24h内有超过599mL的咯血量，这也是肺结核病患死亡主要的原因之一[4]。临床研究发现，对于肺结核并大咯血患者，积极的救治和悉心的护理配合同样重要。由于此类患者心理负担较重，受到咯血症状影响，这种状况更加严重，容易对机体的耐受能力以及治疗配合度造成不良影响。因此，需要有效的护理措施，帮助患者改善心理状况，保障治疗效果[5]。

以往此类患者接受常规护理，往往存在一定先兆，缺少灵活性、针对性，使得护理效率并不满意。本文将全程护理用于研究组，在咯血期间实施高效的急救配合，加强基础护理和咯血时护理，在患者病情稳定时实施健康教育，在各个阶段做好心理疏导。结果提示，研究组的SDS、SAS评分与常规组相比更低；研究组与常规组相比获得了更高的治疗总有效率，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。综合上述结果证明，重视肺结核并大咯血的护理工作，实施全程护理，能够提高治疗效率和护理质量，帮助患者及早缓解症状，促进痛苦减轻。

参考文献

[1]赵冬燕，吴德富.肺结核大咯血100例护理体会[J].临床肺科杂志，2011，16（2）：278.

[2]麻燕莲，滕振蕊，韦春妹.实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察.内科，2013，8（4）：449-450

[3]刘莉.全程护理对肺结核并咯血患者治疗效果的影响.中国保健营养（上旬刊），2014（4）：2188.

[4]陈巧利，胡晓平.舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用.陕西医学杂志，2013，42（2）：252-253.

[5]姚灵超，张菲菲，徐小明，等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响.医学信息，2013（11）：636