CT引导下双针法经皮穿刺冲洗加抗生素治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察

CT引导下双针法经皮穿刺冲洗加抗生素治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察

方剑峰沈华赵岗李全康郭金鸿

大理白族自治州人民医院云南大理671000

摘要：目的探讨CT引导下双针法经皮穿刺冲洗加抗生素治疗阑尾周围脓肿的效果作用。方法将我院2008年12月至2015年12月期间接受阑尾周围脓肿治疗的患者作为研究对象，共计56例，根据随机数字表法将其分为2组。对照组（n=28）使用西医治疗，研究组（n=28）在其基础上予以CT引导下双针法经皮穿刺冲洗治疗，对比两组患者的治疗效果。结果治疗后，研究组治疗总有效率为96.43%，与对照组的75.00%相比明显较高，且P<0.05；研究组住院时间（5.12±0.15d）显著短于对照组（8.63±1.21d），且P<0.05。结论CT引导下双针法经皮穿刺冲洗加抗生素治疗阑尾周围脓肿疗效显著，是一种理想的治疗方式，适合临床推广使用。

关键词：CT引导；双针法；穿刺冲洗；抗生素；阑尾周围脓肿

前言

阑尾周围脓肿是一种常见的阑尾炎并发症，可引发腹痛、发热、恶心等临床症状，阑尾脓肿切除术是治疗该疾病的主要方法，但存在并发症多、治疗时间长等缺点，因而选择何种方法治疗阑尾周围脓肿仍然是临床研究较为棘手的一个难题[1-3]。本研究以2008年12月至2015年12月期间接受阑尾周围脓肿治疗的56例患者作为研究对象，主要探讨了CT引导下双针法经皮穿刺冲洗加抗生素治疗的应用效果，收获了良好的成绩，具体内容分析如下。

1基本资料与方法

1.1基本资料

入选研究对象为我院2008年12月至2015年12月期间收治的56例阑尾周围脓肿患者，经CT检查后均符合疾病诊断标准，通过随机数字表法将其分为2组。一组为对照组（n=28），男、女比例分别占18例、10例；年龄在15～69岁之间，平均年龄为35.62±10.22岁。一组为研究组（n=28），男、女比例分别占17例、11例；年龄在16～68岁之间，平均年龄为36.01±10.16岁。对比后，两组患者的各项基本资料无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2治疗方法

本研究中对照组采取西医治疗，即常规对症及抗生素药物治疗，对症疗法包括补液支持、维持水电解质等方法，药物以头孢类抗生素、甲硝唑药物行静脉滴注治疗。研究组在其基础上以CT引导下双针法经皮穿刺冲洗治疗，主要操作内容如：首先，取患者仰卧位，行CT扫描定位，明确穿刺路径。在CT引导下，通过其测量计算功能标出穿刺点，如A、B两点，并对穿刺的角度及深度进行计算，得出计算结果后再行穿刺术。其次，于A、B穿刺点实施局麻后，分别穿刺1枚12～16号针头。经A点成功穿刺后，有脓液渗出需暂停操作及关闭，经B点成功穿刺后则同时抽光A、B两点的脓液，并使用0.2%甲硝唑液对脓腔区域进行彻底冲洗。另外，于A、B两点实施负压吸液操作，吸尽后将穿刺针拔出，同时对脓腔区域进行加压及包扎处理。

1.3观察标准

①治疗后，患者临床症状完全消失，体征及血常规等恢复正常，实验室检查结果显示病变部位明显消失，且无不良情况发生为显效；患者临床症状得到基本改善，血常规基本正常以及病变部位有所缩小为有效；患者临床症状无任何好转，病情变得严重为无效。总有效率=显效率＋有效率。②统计比较两组患者的住院时间。

1.4统计学分析

本研究所得数据均采取统计学SPSS19.0软件进行处理，用表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗后，研究组治疗总有效率明显高于对照组，且P<0.05，详见表1。

2.2比较两组的住院时间

统计得出，研究组住院时间为5.12±0.15d、对照组为8.63±1.21d，可见研究组住院时间明显短于对照组，且P<0.05，t=17.63。

3讨论

伴随着社会环境的变化，阑尾周围脓肿的发生率随之而逐渐增加，严重影响着人们的身体健康。西医疗法是治疗阑尾周围脓肿的常见方法，虽然具有一定的应用效果，但因治疗时间长、预后恢复慢等缺点而不被患者所接受。现阶段，随着影像学技术的发展，经CT引导下经皮穿刺冲洗疗法被广泛运用在阑尾周围脓肿治疗工作中。具体使用优势包括：第一，操作简单，费用少，有助于缓解患者的身体疼痛及心理负担；第二，在CT下定位扫描，密度分辨率高，有利于医生快速并准确找到病变部位，进而确保治疗效果；第三，CT下穿刺2枚穿刺针，不但能完全抽光脓液，还能起到杀菌效果[4-5]。结合本研究结果发现，研究组治疗后总有效率达96.43%，住院时间为5.12±0.15d，与对照组的75.00%、8.63±1.21d相比存在显著差异，均存在统计学意义。

总而言之，在阑尾周围脓肿中以CT引导下双针法经皮穿刺冲洗加抗生素治疗具有较高的临床价值，可有效提高治疗效果，缩短住院时间，值得推广及应用。

参考文献：

[1]陈旭兰，李颖，屈波.超声引导下经皮腹腔穿刺引流治疗小儿阑尾周围脓肿的临床研究[J].安徽医药，2015，19（07）：1282-1285.

[2]任秋生，周勇，崔荣.自拟中药方剂联合西药治疗阑尾周围脓肿的疗效分析[J].中国临床医学，2015，22（01）：102-104.

[3]汪志平，徐良志.彩超引导下穿刺引流加抗生素灌洗保留术治疗阑尾周围脓肿83例[J].临床军医杂志，2013，41（03）：249.

[4]梁伟兵，胡敏超，梁艳娟.微波理疗结合口服中药治疗阑尾周围脓肿[J].中国中医急症，2014，23（07）：1380-1381.

[5]曾涛，平懋华.藤草金英汤加减配合西药治疗阑尾周围脓肿120例[J].陕西中医，2015，36（10）：1392-1393.