超声诊断异位妊娠的临床应用价值分析

超声诊断异位妊娠的临床应用价值分析

桑丹

大庆肇州县人民医院，黑龙江省大庆市，166400

摘要：目的：对超声诊断异位妊娠的临床应用价值进行分析。方法：选取本院收治的超声诊断异位妊娠患者50例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组采用经腹超声诊断，观察组采用经阴道超声诊断。对比两组临床诊断效果。结果：通过运用不同的超声诊断，观察组患者的超声诊断阳性率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在异位妊娠患者临床中采用经阴道超声检查，患者超声诊断阳性率显著提升，也提高了患者异位妊娠的检出率，值得在临床诊断检查中运用。

关键词：超声诊断；异位妊娠；临床；应用价值

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科收治的异位妊娠患者50例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组年龄22-38岁，平均（28.3±2.5）岁，停经时间40～80d，平均停经时间（58.3±3.8）d；观察组年龄24～39岁，平均（29.5±3.6）岁，停经时间37～79d，平均停经时间（55.4±2.4）d。上述所有患者入院期间均处于停经状态，并伴随不同程度的阴道出血现象。两组患者年龄、停经时间等一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用经腹超声诊断：指导患者在膀胱充盈的情况下保持仰卧位姿势，采用GE-C9型彩色超声诊断仪，将探头频率设置为4.0MHz左右，将探头在患者的耻骨上方进行斜面、纵面、横面扫描，主要观察患者子宫的大小、子宫外部有没有孕囊、子宫双附件有无包块，以及包块大小，对扫描观察的情况做详细记录。此外，还要对患者包块内部及其包块边界进行扫描检查，对患者的盆腔、腹腔积液问题进行检查，然后对检查的数据进行分析。

观察组采用经阴道超声诊断：在患者排空膀胱的情况下指导患者取仰卧位姿势，将超声探头设置为6.5MHz左右，然后取患者膀胱截石位，将超声探头缓慢推入阴道内，探头需涂抹耦合剂，然后对患者子宫大小、子宫双附件、包块的位置、大小，以及盆腔、腹腔积液等进行检查分析。

2结果

与对照组相比，观察组患者的附件包块占比为72.00%、胚芽占比56.00%、盆腔积液占比48.00%、子宫内假孕囊占比64.00%、诊断阳性率占比88.00%，分别高于对照组的48.00%、32.00%、24.00%、36.00%、60.00%，观察组患者的超声检查效果比对照组好（P＜0.05）。见表1。

3讨论

近几年，我国异位妊娠发病率逐年递增。该病95%以上出现在输卵管中，而其他部位如腹腔、子宫瘢痕处、宫角及宫颈等均不常见，主要由于输卵管炎症或输卵管黏连导致，例如子宫内膜异位、慢性输卵管炎症等。异位妊娠在临床中是指机体孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，临床多为输卵管异位妊娠，由输卵管狭窄、堵塞导致孕卵无法顺利进入子宫，并在输卵管内着床发育。据临床资料记载，异位妊娠初期并无明显特异性表现，部分患者可出现停经、腹痛及少量阴道出血等表现。而随着孕卵不断发育和生长，导致输卵管破裂后可引起患者出现急性剧烈腹痛、阴道出血、休克等，对其健康及生命造成严重威胁。目前，异位妊娠患者均以手术治疗为主，通过切开输卵管取出孕卵而达到治疗效果。但对于患者而言，越早实施治疗效果越好、创口越小、术后恢复越快，故而有必要针对患者实施诊断，尽快明确以确保治疗效果。

超声是临床主要诊断措施之一，具有方便、安全、可靠等特点，应用于异位妊娠诊断能够协助医师准确了解患者具体情况，对疾病实施诊断的同时，大大减少确诊时间，从而为治疗提供保障。经阴道和腹部是临床实施超声诊断的不同措施，其中经阴道分辨率较高，较之于经腹部检查能够准确降低妊娠盲区的时间，更快更准确地反映病灶情况，为临床治疗提供更为准确的资料支持。少见部位异位妊娠患者往往临床症状不一，且超声图像也难以避免漏诊误诊的情况发生，一旦患者血管破裂，不仅会引发剧烈疼痛，严重时还会导致失血过多，继而造成严重休克，故少见部位异位妊娠的早期诊断具有非常重要的作用。随着医疗水平的不断上升以及诊断仪器的不断升级，超声影像技术得到了很大程度的提高，在妇产科临床上，腹部超声和阴道超声这两项技术已经得到了广泛应用，发挥了重要的诊断作用。腹部超声的作用在于可以扫描大范围的组织，以准确判断患者腹腔内是否有积液以及积液量的多少，并为后期手术治疗争取时间；而阴道超声探头分辨率高于腹部超声，其作用在于将患者妊娠包块附近的图像清晰的显示出来，及时发现细微改变，两项超声检查相继进行可发挥优势互补作用。

本文研究得出，在宫颈妊娠、子宫瘢痕处妊娠、输卵管间质部妊娠以及宫角妊娠等异位妊娠的检出率上，腹部超声检出率明显低于阴腹联合超声，表明阴腹联合超声具有更显著的临床效果，且安全性较高。而采用阴腹联合超声诊断少见部位异位妊娠的漏诊率、误诊率明显低于采用另外两种诊断方式，确诊率明显高于采用另外两种诊断方式，说明阴腹联合超声相比另外两种单独超声诊断方式应用价值更高，有助于提高少见部位异位妊娠的确诊率、减少漏诊误诊情况的发生。这是因为单纯实施腹部超声检测时，其结果容易受到来自各方面的影响，如患者体型肥胖、膀胱或肠道内其他充盈过度或充盈不足等，且包块（妊娠囊）只有出现超过6周时腹部超声才能探到，这些都提高了异位妊娠的漏诊误诊概率；而阴道超声虽然不会像腹部超声一样易受影响，但由于其探头频率在特点范围内（一般8.0MHz左右），穿透能力受限，难以清晰地显示处于较高位置的肿块。因此，在临床诊断少见部位异位妊娠时，应当先进行腹部超声诊断，观察整体特征、包块位置以及积液现象是否存在，再用阴道超声顺着宫颈及阴道穹窿仔细检查。

综上所述，在异位妊娠患者妇产科临床中采用经阴道超声检查，患者的异位妊娠检查阳性率高，准确度高，值得在产科临床检查中推广运用。

参考文献

[1]刘珂.60例异位妊娠早期超声诊断临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(A4):210.

[2]曾娟慧，毛雪芬.阴道超声诊断早期异位妊娠及两种手术方法的治疗效果分析[J].浙江创伤外科，2016，21(06):1187-1189.