快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用

邢加丽

保山市人民医院普外一科云南保山678000

摘要:目的:分析快速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用。方法:选取我院2017年1月到2018年1月收例36例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，采用抽签法分为对照组和FTS组各18例。对照组采用常规护理方式，FTS组在对照组基础上采用快速康复外科理念护理。观察两组患者在不同方式护理后排气时间、进食时间、下床时间的不同对比，两组患者的抑郁评分（SDS）。结果:两组患者经过不同的护理方式，FTS组患者的排气时间、进食时间、下床时间、抑郁程度明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:快速康复外科理念护理可以加快腹腔镜胆囊切除术患者的排气时间、进食时间、下床时间，减少患者抑郁情况，有利于腹腔镜胆囊切除术患者的恢复。

关键词:快速康复外科理念；腹腔镜胆囊切除术；围术期护理

腹腔镜胆囊切除术，是腹腔镜手术中最有优势的一个常见手术［1］，也是具有开创性的一个手术，腹腔镜结肠的手术、胃部的手术、胰腺的手术、肝脏的手术都是基于腹腔镜胆囊切除术发展而来。开腹胆囊切除术是在一百多年前从西欧欧洲的话，开始用这个方法治疗胆囊结石胆囊炎的病人。经过一百多年的历史和考验，手术对胆囊结石和胆囊炎，胆囊息肉的治疗效果治疗手段是非常好的。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。常规腹腔镜胆囊切除术：分别在剑突下、右侧肋缘下以及脐下，进行三孔腹腔切除。因为他切口小，所以它的痛苦比较小，出血也比较少，实际上对病人的话它是有非常的好处，所以病人恢复就快这就是通常的腹腔镜胆切除术。腹腔胆囊切除术，从1994年开始第一例，到现在基本是日间做手术后当天患者就可以出院。这种治疗，提高了病人术后恢复的时间，是一种比较主流的手术方式。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月到2018年1月收例36例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，采用抽签法分为对照组和FTS组各18例。对照组采用常规护理方式，FTS组在对照组基础上采用快速康复外科理念护理。其中对照组男性10例女性8例，平均年龄（40.25±1.36）岁，FTS组中男性9例女性9性，平均年龄（41.01±1.25）岁。两组患者数据资料无明显差异，P＞0.05。

纳入标准:①患者及家属均签署知情同意书；②患者进行腹腔镜胆囊切除术；

排除标准:患有精神性疾病，无感知意识。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，FTS组采用快速康复外科理念护理方式。方案如下:

1.2.1术前护理

指导患者进行各项项目检查，深入了解患者各种症状及发病史。积极控制并存疾病，提高患者手术治疗的耐受能力［1］。积极与患者进行耐心沟通，传授手术注意事项，减轻患者的焦虑问题，耐心解答患者及家属的疑惑。患者病房要保持清洁无菌、温度适宜、安静。适当调整患者的卧床方式，防止痔疮的产生。

1.2.2术中护理

在手术过程中，患者四肢会出现寒冷状态，注意对患者进行肢体保温［2］。准备好应用药物及器械，留有备用。严密观察患者生命体征，一经发现异常及时处理。熟练的操作技能与临床经验可以缩短手术时间，减少术中危害。

1.2.3术后护理

患者在术后要注重休息［3］，在清醒状态下，告知患者腰酸背痛等属于正常现象，一段时间后自然消失，减轻患者术后紧张、焦虑感。患者应尽早下床活动［4］，可以促进血液循环及肠胃功能的恢复。根据患者术后恢复情况，进行个体化饮食，一般在术后6h左右就可以进行易消化的流食［5］。保证肠胃功能的正常，有益患者的恢复。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的排气时间、进食时间、下床时间的不同，采用抑郁评分表（Self-ratingdepressionscale，SDS）来评判患者抑郁程度。

1.4统计学方式

采用统计学软件spss19.0进行统计，数据资料平均值用（x±s）表示，数据及百分数用（n,%）表示，X2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者排气时间、进食时间、下床时间相比较

2.2两组患者抑郁程度相比较

3结论

随着我国医学上的不断发展，腹腔镜治疗应用于各种疾病治疗。因此要进行对患者进行护理干预，确保患者有更好的治疗效果。

近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科（Fasttracksurgery）一词频繁出现，在很多方面应用非常广泛，有效的加快了病人的康复，缩短了手术后住院时间。国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行讨论。在英语中Fasttrack一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fasttracksurgery当指手术加速完成之意。但surgery一词再此并非单指手术操作部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。

本文研究表明，腹腔镜胆囊切除术后患者经过不同护理有效的恢复健康，其中快速康复外科理念护理针对腹腔镜胆囊切除术后患者有显著疗效，可以加快患者排气时间、进食时间及下床时间，还可以减少患者的抑郁程度。减少患者术后并发症，加快患者的恢复。

综上所述，快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除术后患者围术期护理中有着重要意义，值得临床应用推广。

参考文献:

[1]苏玲.快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(42):8222-8223.

[2]唐小琴.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019(26):19.

[3]张柳青,余爱娥,苏莲凤.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用价值[J].中外医学研究,2017,15(20):92-93.

[4]罗金林,罗艳红,经婷,农秋荣.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(11):194+198.

[5]徐艳,陶凤.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用[J].中外医疗,2019,38(11):151-153.