急性腹痛患者分诊与急救的护理研究

急性腹痛患者分诊与急救的护理研究

余洁

湖南省脑科医院消化内科湖南长沙410007

【摘要】目的总结临床急性腹痛患者的分诊流程和急救护理措施，为疾病的及时诊断与治疗提供有力的依据。方法选取我院在以往一年之内所接诊的急性腹痛患者100例开展分析，所选患者全部接受急诊分诊工作流程和急救护理措施。结果给予急性腹痛患者准确的开展急诊分诊工作流程和急救护理措施，100例患者的分诊准确率为97.0%，保证患者获得准确的分诊和治疗。结论临床中急诊护理人员的接诊和分诊工作是整个治疗与护理工作的重要组成部分，快速、全面并且扼要的获取急性腹痛患者资料，准确的开展分诊判断，可以显著提升分诊准确率，保证患者获得及时并且有效的治疗，降低就诊时间。

【关键词】急性腹痛；分诊流程；急救护理

急性腹痛属于临床中急诊科非常多见的一类疾病，此病的起病比较急，病情变化速度快，患者通常病情较重，病因比较多样化，能够涉及到妇科、外科、儿科与内科等疾病，不准确的诊疗措施会引发严重后果，严重者会危及到患者的生命安全，为患者造成痛苦，因此临床中对于急性腹痛患者做好病情观察和护理工作，护理人员配合医生采取有效的临床救治，是保证疾病治愈的关键，可以挽救患者的生命，减少疾病死亡率，从而改善患者的预后效果[1]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的急性腹痛患者100例开展分析，所选患者全部接受急诊分诊工作流程和急救护理措施，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的急诊急性腹痛患者资料100例开展分析，所选取的患者中属于胆石症15例，胆囊炎10例，阑尾炎10例，肠梗阻2例，急性胰腺炎10例，泌尿系结石3例，急性腹膜炎10例，胃穿孔10例，急性胃炎10例，急性心肌梗死2例，急性肠炎3例，急性盆腔炎2例，异位妊娠2例，不全流产和大出血1例。

1.2方法

当急诊患者达到分诊处，需要依照患者的实际年龄与性别简单的询问病史，同时给予患者护理查体工作，依照其腹痛的出现位置、过程、性质、疼痛程度、诱因、月经史、伴随症状与既往史，同时观察患者的一般情况与体位情况，快速做出准确分诊判断，并且马上通知相应科室的医生准备诊治[2]。

1.3统计学处理

应用SPSSl5.0软件进行计算，计量数据通过均数±标准差（`X±S）进行表示，组间比较通过t进行检验；计数资料通过百分比表示，数据对比通过X2校验，所得P值＞0.05，代表差异无统计学意义，所得P值＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2结果

给予急性腹痛患者准确的开展急诊分诊工作流程和急救护理措施，100例患者的分诊准确率为97.0%，保证患者获得准确的分诊和治疗。医院在护理人员所提供的前期临床资料基础之上，合适有关内容，依照查体、X线、B超以及检验等辅助措施进行确诊，在较短的时间之内正确诊断急性腹痛患者所患疾病，并且得出正确的处理意见，详细数值见表1。

表1100例患者确诊情况对比例

3讨论

分诊接诊急性腹痛患者属于一项紧张并且迅速的过程，护理人员需要在短时间之内得到快速并且准确的初步判断，根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的急性腹痛患者100例开展分析，所选患者全部接受急诊分诊工作流程和急救护理措施，结果表明，给予急性腹痛患者准确的开展急诊分诊工作流程和急救护理措施，100例患者的分诊准确率为97.0%，从而减少了患者的就诊时间，使其能够得到及时并且有效的治疗。分诊护理工作的主要内容：护理人员需要仔细的观察患者的体位、神态、面色、行为、生理活动与表情等，判断患者疾病的严重程度，一般患者存在痛苦面容、大汗、辗转不安、强迫体位、腹肌紧张以及面色苍白，代表其病情较为严重，当患者产生烦躁、皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细弱、出汗，表明存在休克的风险，需要马上送往抢救室，当患者产生面色苍白以及大汗，需要怀疑是否存在心肌梗死与主动脉夹层等。当患者产生腹痛期间，一些体位能够缓解腹痛的加剧，患者产生特有姿势、神情和体位，例如消化性溃疡穿孔与尿路结石腹痛，患者会采取屈膝侧卧位，急性心肌梗死患者通常保持端坐位，缓解疼痛。在对急性腹痛患者开展问诊期间需要注意，保持简单、快速并且重点的询问患者病史，掌握患者腹痛疾病的产生过程、腹痛的具体位置、性质、腹痛程度、诱因、月经史、伴随症状与既往史等，掌握发病的经过和目前病情，腹痛特点，疾病的出现和演变过程，腹痛的间隔时间与持续时间，最初的疼痛部位，腹痛最为严重的部位，是否属于固定位置疼痛，疼痛的程度是否存在变化，是否具有规律，疼痛点是否存在转移与放射等[3]。大多数的胰腺、胃与十二指肠疾病，疼痛主要出于中上腹部，肝脓肿、胆囊炎与胆石症大部分疼痛部位处于右上腹部，小肠疾病的疼痛部位主要为脐部周围，急性阑尾炎疾病的疼痛部位主要为转移性右下腹，异位妊娠破裂、膀胱炎以及盆腔炎的疼痛位置主要为下腹部，疼痛类型中的隐痛与钝痛主要是因为胃肠张力改变，轻微炎症引发，绞痛主要是因为腹部空腔脏器炎症导致，胀痛怀疑为实质性脏器包膜牵张造成。针对外科腹痛的表现特点，首先患者会出现腹痛，之后产生发热，存在腹膜刺激征，痛点显著，大部分属于剧烈持续性疼痛，也有部位患者属于放射性疼痛。针对内科腹痛的表现特点，首先患者发热，之后引发腹痛，不存在腹膜刺激征，腹部相对平软，痛面宽泛，表现为阵发性疼痛。针对妇科腹痛的表现特点，患者主要为下腹部疼痛，其中左下腹与右下腹存在隐痛，具有下腹包块、阴道出血以及停经史[4]。一般内科疾病引发的急性腹痛轻重不一，通常在短时间之内不会出现恶化，患者的临床症状与体征表现不一，妇科疾病以及外科疾病导致的急性腹痛，患者通常表情痛苦，包括面色苍白、呻吟、辗转不安以及大汗等，腹痛大部分会突然发作，快速发展，倘若针对此类患者没有接受及时有效的处理，会引发病情恶化，一些患者在疾病发作之前存在暴饮暴食与酗酒史，临床中对于此类患者需要高度怀疑胰腺炎，针对腹部存在手术史患者，需要警惕肠梗阻，针对腹部遭受暴力导致腹痛，需要怀疑是否属于腹腔脏器破裂，一般患者在夜间疼痛或是饥饿之后疼痛，主要为十二指肠溃疡，护理人员需要掌握患者是否存在反酸、发热、腹泻、黄疸以及休克等伴随症状，女性患者产生急性腹痛需要怀疑是否属于妇科疾病，包括异位妊娠破裂、急性盆腔炎、卵巢囊蒂扭转、附件炎以及黄体破裂等，针对老年患者需要首先排除心肺疾病，对于患者的体温、神志、脉搏、呼吸与血压情况进行检测[5]。依照患者的实际病情，为其开展有效的急救护理，通常要求重症患者抢救护理人员在5分钟之内进行静脉通路的建立和心电血压的监护工作，确保患者呼吸道通常，给予患者吸氧操作，留取血常规、便常规与尿常规，并且马上送检，为医生诊断病情提供参考资料，对于急性腹痛患者，通常给予其半卧位，促进呼吸循环功能，同时也会帮助腹腔渗出液的引流与吸收，对于患者的病情护理人员给予严格的观察，不但需要测量患者的呼吸、体温、脉搏以及血压，还需要观察其是否出现脱水、皮肤苍白、反应迟钝、烦躁不安以及尿量情况，确保输液的通常，记录出入量，遵照医嘱给予患者输注药物，在没有得到明确诊断时，不可以应用镇痛剂，针对需要接受紧急剖腹探查手术的患者，需要完善术前各项准备工作，与手术护理人员做好交接[6]。

参考文献：

[1]刘君，李彩珍，杨冬云，胡孝海，刘素云，钟利霞.改良早期预警评分在创伤患者分诊中的应用及对预后的预测价值[J].护理实践与研究.2017，12（26）：2521-2522.

[2]史仁杰.肛门直肠痛的临床特点——附37例病例分析[A].2014中国医师协会中西医结合医师大会论文摘要集[C].2014，15（4）：305.

[3]郝素文，任丽敏，池静，等.250例急性腹痛病人的分诊分析[J].实用护理杂志，2013，19（3）：17-18.

[4]杨景林，谭松，魏涛.蛋白丢失性胃肠病[A].贵州省中西医结合学会2010年消化系病学术交流会暨非酒精性脂肪肝研究进展学习班资料汇编[C].2014，18（2）：142.

[5]朱慧楠，林延明，许庆，赵剑平，袁梅英，郑曦，刘小鹏，康宁超.外科急诊中以腹痛为主诉的老年急性心肌梗死23例临床分析[J].中华老年多器官疾病杂志.2013，19（1）：65-66.

[6]胡文君，吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报.2014，31（9）：1469