老年病人重症监护室综合征的相关因素及心理护理要点分析

老年病人重症监护室综合征的相关因素及心理护理要点分析

罗芳菲

衡阳市中心医院湖南衡阳421001

摘要：目的：探讨老年病人重症监护室综合征相关因素和心理护理方法，并分析其护理效果。方法：选取2013年11月到2014年4月于我院重症监护室治疗的老年患者50例作为对照组，护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理；选取2014年5月到2014年10月于我院重症监护室治疗的老年患者50例作为观察组，护理人员组成护理小组，对观察组患者进行重症监护室综合征相关因素分析，对患者在常规护理的基础上实施心理护理干预。比较两组患者在不同护理模式下重症监护室综合征的发生情况。结果：观察组老年病人重症监护室综合征发生率为4.00%，对照组老年病人重症监护室综合征发生率为12.00%，观察组重症监护室综合征发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：常规护理基础上实施心理护理干预可有效降低老年病人重症监护室综合征的发生率。

关键词：重症监护室综合征；相关依序；心理护理

重症监护室综合征是患者在重症监护室治疗期间发生的精神障碍综合征，主要表现为认知障碍、情感障碍、行为障碍、意识障碍等[1]。重症监护室是为急危重症患者提供技术和高质量的医疗服务的医疗场所，以便更高效的对患者进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症等，促进并加快患者的康复[2]。但由于多方面因素，患者在重症监护期间可能发生重症监护室综合征，合理有效的护理措施对老年病人重症监护室综合征有积极的预防效果。心理护理是指围绕患者可能出现的或者潜在的心理问题为中心，对患者提供各种心理疏导和情感支持，维护患者心理健康的一种护理模式[3]。我院于2013年11月到2014年10月开展心理护理应用老年病人重症监护室综合征的护理观察，取得较好效果，现报道如下。

1一般资料和方法

选取2013年11月到2014年4月于我院重症监护室治疗的老年患者50例作为对照组，年龄63~84岁，平均年龄（74.5±3.3）岁，其中男性29例，女性21例。选取2014年5月到2014年10月于我院重症监护室治疗的老年患者50例作为观察组，年龄62~85岁，平均年龄（76.3±4.3）岁，其中男性25例，女性25例。两组患者在年龄、性别、疾病种类、疾病程度、文化程度等可能影响到研究结果的因素上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1对照组研究方法

护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理，包括入院指导、基础护理、饮食护理、出院指导等护理措施。

2.2观察组研究方法

护理人员对观察组患者在常规护理的基础上实施心理护理干预。首先由重症监护室10名护士组成护理小组，由护士长担任组长。护理小组通过大量的文献研究，分析老年病人重症监护室综合征的相关因素，然后针对相关因素对患者在常规护理基础上实施心理护理，具体方法如下。

2.2.1相关因素分析

2.2.1.1自身因素

1、缺乏与疾病相关的知识：患者对自身疾病认知不足，会放大所患疾病的危险性，常会有焦虑、不安的情绪，甚至会排斥治疗，从而导致或者加重重症监护室综合征。患者自身性格因素：有些患者自理能力差，应激能力较弱，当面临身体和心理双重应激时更易出现重症监护室综合征。

2.2.1.2环境因素

（1）光线因素：重症监护室为了保证治疗的需要，夜间要使用照明灯，常会影响患者的睡眠质量。患者会出现睡眠障碍、定位不清、时间感错乱等现象。（2）声音因素：重症监护室中很多仪器会发出声音，患者长期在该环境下会产生烦躁甚至抑郁等负性情绪。（3）重症监护室不允许家属陪同，患者长期得不到亲情支持，常会感到孤独。

2.2.1.3护理人员因素

护理人员由于工作繁忙，与患者进行交流较少，患者会感到不受重视，甚至对护理人员产生不满的情绪，会引起甚至加重重症监护室综合征。

2.2.2心理护理干预

在对重症监护室综合征进行分析和对患者进行质性访谈的基础上，护理小组对患者采取如下心理护理干预。

2.2.2.1协助患者树立信心

护理人员为患者讲解与疾病相关的知识，让患者对所患疾病有基本的了解，消除患者放大疾病危害的心理，帮助患者克服恐惧心理，并树立战胜疾病的信心。

2.2.2.2心理负性情绪的护理

护理人员针对患者出现的或者可能出现的焦虑、恐惧、烦躁、抑郁、自卑等负性情绪，对患者进行心理疏导。同时护理人员告知患者光线和仪器都是治疗和救护的必备用品，让患者从内心接受重症监护室的治疗环境，消除其对环境的排斥情绪。

2.2.2.3提供情感支持

护理人员在为患者提供护理时，擅用沟通技巧，可以结合肢体语言和面部表情对患者进行心灵沟通，让患者感到尊严和关爱。护理人员以患者心理情感为重点，密切观察患者的情感变化，为患者提供情感支持，营造和谐的治疗环境和护患关系。提高护理人员的职业敏感性，及时发现患者的心理变化，及时采取护理措施管床护士应多给予陪伴

2.3观察指标

观察并记录重症监护室综合征的发生情况，以此作为观察指标，比较对照组和观察组的护理效果是否有差异。重症监护室综合征的判断指标[4]：在重症监护室监护过程中，患者清醒后2-3天出现认知障碍、情感障碍、行为障碍、意识障碍等精神障碍综合征，症状于离开重症监护病房后2-3天结束，并排除患有精神系统疾病者。

2.4统计学分析

使用SPASS17.0统计软件对数据进行处理、分析，计数资料用X2检验描述，以P<0.05标准为差异有统计学意义。

3结果

结果表明，观察组老年病人重症监护室综合征发生率为4.00%，对照组老年病人重症监护室综合征发生率为12.00%，观察组重症监护室综合征发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

4讨论

我院于2013年11月到2014年10月开展心理护理应用老年病人重症监护室综合征的护理观察。结果表明，观察组老年病人重症监护室综合征发生率为4.00%，对照组老年病人重症监护室综合征发生率为12.00%，观察组重症监护室综合征发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以认为，常规护理基础上实施心理护理干预可有效降低老年病人重症监护室综合征的发生率。随着社会和医疗的发展，患者对自身疾病恢复的期望值要求越来越高，对医护人员的综合素质要求也随之提高[5]。医院的责任不仅仅是治疗患者所患疾病，而是要促进患者身体、心理的整体康复。心护理符合现代护理模式，满足患者的健康需要，值得在临床护理中推广。

参考文献：

[1]张晓英，潘明华，范叶君，周艳，张琴，江萍.老年病人重症监护室综合征的相关因素及心理护理[J].全科护理，2013，，3：3387-3388.

[2]王克芳.ICU机械通气病人重症监护体验研究[D].山东大学，2009.

[3]李西娟.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策[D].吉林大学，2014.

[4]邱君，李春华.导致重症监护病房综合征相关因素及护理研究[J].现代中西医结合杂志，2013，12：1355-1357.

[5]汤育英.监护室综合征的相关因素及护理进展[J].上海护理，20123，0：71-74