60例重度子痫前期诊断及治疗临床分析

60例重度子痫前期诊断及治疗临床分析

谭白菊张学红

谭白菊张学红（眉山市人民医院620010）

【摘要】目的探讨60例重度子痫前期诊断及治疗临床分析。方法回顾性分析我院自2009年12月-2012年11月以来收治的60例重度子痫前期患者，采取适当的诊断方案，给予患者采用镇静、解痉、降压等对症处理，观察患者的治疗效果。结果（1）有60例出现了重度子痫前期临床症状，发病率为1.14%；（2）在本组60例重度子痫前期患者中出现了一种或者若干种并发症的患者为39例，所占比例达到了65.0%；（3）无一例发生孕妇或者新生儿死亡。结论妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。子痫前期的治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

【关键词】重度子痫前期诊断治疗

【中图分类号】R714.24+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0022-02

重度子痫前期（Severepre-eclampsia）是妊娠期孕妇出现的一种常见疾病，已经威胁到孕妇和新生儿的生命安全，成为全人类共同关注的医学问题，重度子痫前期临床表现为孕妇的并发症发生几率高、胎儿早产的几率高以及新生儿死亡的几率高[1-2]。临床上，重度子痫前期患者常并发肝肾功能损害、腹水、胎盘早剥等多种并发症，给患者的治疗带来了难度[3]。为了寻找有效、合理的诊断和治疗方案，提高重度子痫前期患者的临床疗效，本文选取我院自2009年12月-2012年11月以来收治的60例重度子痫前期患者，探讨重度子痫前期诊断及治疗临床分析，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取我院自2009年12月-2012年11月以来收治的60例重度子痫前期患者，本组全部患者符合卫生行业标准中关于重度子痫前期的诊断标准。初产妇为39例，经产妇为21例。其中，年龄为21～45岁，平均年龄为36.6岁。入选要求：（1）患者的年龄超过21岁；（2）排除肝肾功能不全等疾病史等。

1.2诊断标准[4]：

参照人民卫生出版社出版的《妇产科学》(第7版)：在孕龄34周前患者以下出现临床症状的即可被诊断为早发重度子痫前期。

1.3治疗方法：

给予患者采用镇静、解痉、降压等对症处理。（1）给予患者使用苯巴比妥等药物进行镇静；（2）给予患者使用硫酸镁进行解痉；（3）当测量患者的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过105mmHg，即可给予患者使用硝苯地平、拉贝洛尔等药物进行降压，收缩压控制在140mmHg，舒张压控制在90mmHg。

1.4监测母胎病情[5]：

密切监测孕妇的血压、心率、脉搏、24小时尿蛋白等各项生命体征，每周对孕妇检查一次肝肾功能；每周对孕妇检查一次血常规、尿常规、心电图、眼底检查等；按时检查孕妇的胎儿胎心率、胎儿成熟度、羊水量、临床症状等。

2结果

2.1检查结果：

我院自2009年12月-2012年11月以来住院分娩了5252例，有60例出现了重度子痫前期临床症状，发病率为1.14%。

2.2并发症情况：

在本组60例重度子痫前期患者中出现了一种或者若干种并发症的患者为39例，所占比例达到了65.0%，其中，出现了低蛋白血症的患者为24例、出现了肝、肾功能受损的患者为15例、出现了心力衰竭的患者为2例、出现了胎盘早搏的患者为3例、其他类型并发症的合作为9例。

2.3妊娠结局：

本组60例重度子痫前期患者无一例发生孕妇或者新生儿死亡，有8例孕妇由于其他原因引产放弃胎儿，所占比例为13.3%；有35例孕妇行剖宫产终止妊，所占比例为58.3%；17例孕妇阴道自然分娩，所占比例为28.4%。

3讨论

重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较为严重的一类，是指BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h；血肌酐≥106μmol/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适，是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[6-7]。重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较严重的一类，重度子痫前期的临床症状多样，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿、器官损害表现及常见严重并发症等，妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。子痫前期的治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

参考文献

[1]李敏清，黄星，陈军，等.VCAM-1和TNF-α在重度子痫前期合并胎儿生长受限患者母血及脐血中的表达[J].广西医科大学学报，2012,29(6):857-859.

[2]孔敏，刘连连，靖丽娟，等.α-平滑肌肌动蛋白在重度子痫前期胎盘基底板梗塞灶和绒毛聚集灶中的表达及意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2012,28(11):839-843.

[3]J.C.Gris,C.Chauleur,P.Marès,I.Quéré,J.Y.Lefrant,etal.0.07aEnoxaparinforthesecondarypreventionofplacentalvascularcomplicationsinwomenwithseverepre-eclampsia:thepilotrandomisedcontrolledNOH-PEstudy[J].ThrombosisResearch,2011,127(3):S126.

[4]陈小聪，徐立新，潘高云，等.彩超评价重度子痫前期孕妇药物治疗前后肾动脉血流动力学变化的应用价值[J].温州医学院学报，2013,43(1):50-52.

[5]李冠，李爱媛.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在重度子痫前期剖宫产术中的应用[J].中国医疗前沿，2013,8(3):53-54.

[6]宋成文，谢守珍，刁波，等.血管紧张素原基因多态及血管生成因子与早发型重度子痫前期的相关性研究[J].实用医学杂志，2012,28(20):3338-3340.

[7]郑欣，陈葵，钟日英，等.尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响[J].中国医药导报，2012,9(24):74-75.