尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果分析

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果分析

胡建强

会宁县第二人民医院730700

摘要：目的：分析尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月接诊的急性心肌梗死患者66例作为本次研究对象，将其分为研究组与对照组，分别33例。对照组患者使用常规硝酸甘油、阿司匹林、肝素等药物治疗，研究组患者在常规治疗的基础上联合尿激酶溶栓治疗，对比两组患者的溶栓情况、血管再通率以及继发症状。结果：研究组的溶栓达标率为84.84％、血管再通率为90.90％，对照组分别为15.15％，36.36％，对比差异有意义，P＜0.05；研究组患者的继发症发生率为27.27％，明显低于对照组的78.78％，对比差异有意义，P＜0.05。结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死可取得良好的临床效果，能够减少心律失常、心肌梗死的发生，提高治疗效果。

关键词：尿激酶；溶栓；急性心肌梗死

[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicaleffectsofurokinasethrombolytictherapyforacutemyocardialinfarction.Methods：inourhospitalfromFebruary2016toFebruary2017wereinpatientswithacutemyocardialinfarctionin66casesastheresearchobject，whichcanbepidedintostudygroupandcontrolgroup，respectively33cases.Thecontrolgroupofpatientsusingconventionalnitroglycerin，aspirin，heparinsuchasdrugtherapy，thepatientsinthestudygrouponthebasisofconventionaltreatmentcombinedwithurokinasethrombolytictherapythrombolytictherapy，comparedtwogroupsofpatients，therecanalizationrateandsecondarysymptoms.Results：thesuccessrateofthrombolysiswas84.84%inthestudygroup，therecanalizationratewas90.90%，theControlgroupwere15.15%，36.36%，therearesignificantdifferences，P<0.05；thestudygroupofpatientswithsecondarydiseaseincidenceratewas27.27%，significantlylowerthanthecontrolgroup78.78%，therearesignificantdifferences，P<0.05.conclusion：thrombolytictherapyinacutemyocardialinfarctioncangetgoodclinicaleffect，canreducemyocardialarrhythmia.Theoccurrenceofinfarction，improvethetherapeuticeffect.

Keywords]urokinase；thrombolysis；acutemyocardialinfarction

急性心肌梗死（AMI）常见的心血管疾病之一，是急性冠脉综合征的较为严重的类型，引发原因主要为冠状动脉板块破裂造成血小板聚集引发血栓，产生血管急性闭塞[1]。AMI对患者的生命安全有较大影响，是造成老年人群死亡的主要原因之一。目前临床上对于AMI多采用药物控制治疗，尿激酶是一种常见的溶栓药物，能够将血液中的纤溶酶原转换为成纤溶酶，纤溶酶更具活性，能够保留心肌功能，缩小梗死面积[2]。本文收纳了66例AMI患者，采用不同的治疗方法，先将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月至2017年2月接诊的急性心肌梗死患者66例作为本次研究对象，将其分为研究组与对照组，分别33例。研究组男性患者19例，女性患者14例，年龄55~70岁，平均年龄（59.8±5.6）岁，梗死位置：前壁20例，下壁13例。对照组男性患者18例，女性患者15例，年龄56~72岁，平均年龄（62.3±5.5）岁，梗死位置：前壁19例，后壁14例。两组患者的常规资料对比差异不显著，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组进行常规治疗，给予硝酸甘油、肝素钠、阿司匹林。研究组患者在常规治疗的基础上进行尿激酶溶栓治疗，在用药前先为患者检查井血常规，测量凝血时间，配血备用，完成前期工作后，先给予患者口服200mg阿司匹林，将1000000U尿激酶与100ml0.96％氯化钠溶液混合静脉滴注，溶栓后每隔12h注射0.6ml低分子肝素钙，根据凝血时间调整肝素钙的用量，治疗5d后阿司匹林使用量降至100mg。两组患者均治疗1个月。

1.3疗效评价标准

溶栓达标标准：心电导联图2个及以上ST段抬高，肢体导联＞0.1mV，胸导联1~3＞0.3mV，胸导联4~6＞0.1mV，血压水平低于160/100mmHg。

1.4再通标准

①溶栓2~3h后胸痛基本或完全消失；②心电图ST明显抬高，溶栓2h后下降≥50％；③心肌酶高峰前移＜16h；④溶栓后2~3h发生在灌注性心律失常。饭具备上述条件≥2项者均为再通。

1.5统计学方法

本次研究中的所有数据均使用SPSS19.0统计学软件进行分析，使用X2检验计数资料，若结果为P＜0.05，说明对比存在统计学差异。

3讨论

AMI是由长时间、持续性心肌缺血造成的机体心肌急性坏死，死亡率和致残率非常高[3]。由于AMIh患者的冠状动脉供血不足，引发心肌缺血的同时，还会出现心律失常、心力衰竭的等继发症状，尽早的进行心外膜下血管、心肌再灌注对保护心室功能，降低AMI的死亡率具有重要意义[4]。溶栓治疗是临床常用的再灌注治疗方式，具有快速、简洁、见效快的优点，已经广泛应用于AMI的治疗中。尿激酶是常见的溶栓治疗药物，可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，促进纤维蛋白溶解为纤溶酶，提高二磷酸腺苷酶的活性，从而控制血小板聚集，达到溶栓的目的。尿激酶的药物半衰期约为22min，它是一种双联丝氨酸蛋白酶，在人的尿液或肾细胞组织中可见，目前尚未在血液中发现抗尿激酶。根据相关资料显示[5]，急性心肌梗死发病后30min内开通血管，能够避免发生心肌坏死，在发病后2h以内进行再灌注，能够拯救濒死的心肌细胞，提高治疗效果。结合本次研究，研究组患者进行尿激酶溶栓治疗后，发生心绞痛、恶性心律失常以及心理衰竭的几率明显低于对照组，P＜0.05。进一步证明尿激酶溶栓治疗的作用。

综上，尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死可取得良好的临床效果，能够减少心律失常、心肌梗死的发生，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘荣魁，洪波，郑莹等.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性[J].中国生化药物杂志，2016（5）：189-191.

[2]丁广贵.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].安徽医药，2014（5）：949-950，951.

[3]陈泽江，黄修献.阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1087-1089.

[4]李杰华，金红，杨海侠等.阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察[J].中国药房，2016，27（20）：2830-2832，2833.

[5]王建军，李志民，方洁等.急诊应用瑞替普酶尿激酶对急性心肌梗死溶栓的随机对照研究[J].中国急救医学，2012，32（5）：455-457.