糖皮质激素对重度溃疡性结肠炎的治疗反应及其影响因素分析

糖皮质激素对重度溃疡性结肠炎的治疗反应及其影响因素分析

龙宇

龙宇

（恩施市芭蕉侗族乡卫生院湖北恩施445000）

【摘要】目的：研究重度溃疡性结肠炎（SUC）运用糖皮质激素治疗的临床效果以及对其治疗产生影响的因素。方法：我院选择2013年2月～2015年2月间诊治的226例重度溃疡性结肠炎患者，根据治疗效果不同将其分为三组，分别为完全缓解组、部分缓解组以及无效组，总结相关影响因素对治疗效果的影响。结果：通过对所选的患者进行分析，共有192例患者应用糖皮质激素进行治疗，经过5～7天的治疗后，32.3%患者完全缓解，26.0%患者部分缓解，41.7%患者无效。后两组中的一些患者通过继续应用糖皮质激素治疗症状能够有所缓解，但是手术风险和转换治疗风险提升。结论：通过延长糖皮质激素使用时间能够提升部分缓解组和无效组患者的治疗效果，但是同时也会提升手术和转换治疗风险；在结合实验室、临床、内镜形态学指标，能够早期对静脉糖皮质激素的治疗反应进行预测。

【关键词】糖皮质激素；重度溃疡性结肠炎；治疗反应；影响因素；临床分析

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0100-02

溃疡性结肠炎是消化科常见的一种疾病，患者临床上主要表现为腹痛、腹泻、里急后重以及黏液性脓血便。具体的发病机制尚未完全阐明，大多数学者认为本病的发病因素与多种因素相关，肠道粘膜免疫系统出现异常反应引起炎症过程是一个重要的发病过程[1]。重度的溃疡性结肠炎是指爆发型病例及慢性复发型活动期出现重型腹泻，腹痛，脓血便，贫血以及脱水等症状，常常会出现继发感染，对患者的生活质量造成严重影响。我院选择2013年8月～2015年8月间诊治的226例重度溃疡性结肠炎患者，对其应用糖皮质激素的应用效果及影响因素进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

我院选择2013年2月～2015年2月间诊治的226例重度溃疡性结肠炎患者，其中136例为男性，90例为女性；年龄在16～75岁之间，平均为（42.1±14.2）岁；住院时间在6～140天之间，平均为（15±2）天；34例患者有吸烟史，44例患者过去出现过重症发作，86例患者过去口服过糖皮质激素或者静脉注射过。

1.2研究方法

收集所选患者的基本资料，重点询问是否应用过糖皮质激素治疗以及出现的治疗放映。根据患者应用糖皮质激素的治疗效果将其分为三组，分别为完全缓解组，部分缓解组及无效组。同时总结患者的病变部位、实验室检查结果、临床症状以及内镜形态学特征，研究糖皮质激素治疗反应可能受到影响的因素。

1.3判定标准[2]

完全缓解：患者的临床症状消失，每天排便次数不超过2次，无腹痛、体重下降、发热以及肠外表现，无黏液脓血便；部分缓解：患者的临床症状有所好转，每天排便次数不超过4次，偶尔有腹痛，有黏液脓血便，未见全身性症状；无效：患者经过治疗后临床症状未见明显好转。

1.4统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用t检验表示正态分布，用χ?检验进行组间比较。

2.结果

通过对所选的患者进行分析，共有192例患者应用糖皮质激素进行治疗，经过5～7天的治疗后，32.3%患者完全缓解，26.0%患者部分缓解，41.7%患者无效。后两组中的一些患者通过继续应用糖皮质激素治疗症状能够有所缓解，但是手术风险和转换治疗风险提升。

3.讨论

重度溃疡性结肠炎首选的治疗方法为静脉糖皮质激素，因糖皮质激素临床反应差异较大，一些患者无法达到临床缓解。依据我国炎症性肠病治疗和诊断的通过意见以及亚太共识的推荐，静脉运用足量激素进行治疗5d之后假如无明显起色，应选择转换方案治疗[3]。本文所选的患者经过5～7天的治疗后，32.3%患者完全缓解，26.0%患者部分缓解，41.7%患者无效。后两组中的一些患者通过继续应用糖皮质激素治疗症状能够有所缓解，但是手术风险和转换治疗风险提升。这就说明，延长糖皮质激素应用时间虽然可以提升缓解几率，但是不正确的拖延疾病必然会提升手术风险几率。因而应积极研究对糖皮质激素治疗效果产生影响的因素，有助于早期对治疗效果进行判断，以便及时进行转换治疗。

Hoetal[4]对167例SUC患者进行分析，得出糖皮质激素治疗前的3d平均排便次数，结肠扩张以及低蛋白血症是导致糖皮质激素治疗失败的独立因素。Bernalenal[5]研究得出，静脉注射糖皮质激素经过3d的治疗后大便次数每天仍然超过6次，含有广泛性结肠炎、血便、激素治疗以及营养不良等有关，其中大便次数超过6次和血便对激素治疗抵抗具有独立预测价值。

综上所述，通过延长糖皮质激素使用时间能够提升部分缓解组和无效组患者的治疗效果，但是同时也会提升手术和转换治疗风险；在结合实验室、临床、内镜形态学指标，能够早期对静脉糖皮质激素的治疗反应进行预测。

【参考文献】

[1]康颖，郑萍.糖皮质激素无效或依赖UC患者的临床特征和治疗分析[J].胃肠病学.2013，24(06)：145-146.

[2]杜斌，沈洪，王军等.基于数据挖掘方法对溃疡性结肠炎灌肠方用药及配伍规律分析[J].辽宁中医杂志.2014，30(04)：976-977.

[3]辛学知，荆淑娟，杨士伟.胶黛糊剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的镜像分析[J].辽宁中医杂志.2014，28(04)：567-568.

[4]李鹏，杨少军，王培宏.逍遥散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志.2014，14(05)：634-635.

[5]周志刚，张程，吴焕淦等.代谢产物相关技术在溃疡性结肠炎中的应用研究进展[J].世界中西医结合杂志.2014，36(10)：975-976.