黑龙江省鸡西市中医医院158100
摘要:目的:着重于分析EWD(癫痫伴抑郁症)患者运用度洛西汀、帕罗西汀等他汀类药物治疗的安全性及不良反应。方法:将我院2014年2月~2016年5月收治的80例EWD患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例,实验组采用帕罗西汀治疗,对照组采用度洛西汀治疗,比较两组患者的抑郁评分、癫痫发作次数、不良反应发生率。结果:两组不良反应发生率与癫痫发作次数差异不显著(P>0.05);实验组抑郁评分为(8.42.7)分,明显低于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:不同他汀类药物治疗EWD均能取得良好的疗效,用药反应不是非常高,但需要应用合理的给药方式增加血药浓度,提高治疗效果。
关键词:EWD;度洛西汀;帕罗西汀;安全性;不良反应
抑郁症是癫痫最常见的并发症之一[1],故临床称其为癫痫伴抑郁症(Epilepsywithdepression,EWD),目前医院里主要采用度洛西汀、帕罗西汀等他汀类药物对EWD患者进行治疗。本次选取80例EWD患者进行研究的初衷是探讨不同他汀类药物治疗对其癫痫发作次数、抑郁评分、不良反应发生率的影响,结果所获颇丰。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2014年2月~2016年5月期间我院的EWD患者,排除标准:①未签署知情同意书者;②不符合EWD诊断标准者;③接受过抗抑郁治疗者;④药物过敏者;⑤自身免疫性疾病者;⑥临床资料不全者。选取例数为80例,按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中,实验组40例,男25例,女15例;年龄26~68岁,平均年龄(35.5±6.5)岁;病程3个月~5年,平均(1.82±0.96)年;部分性发作16例,全面性发作24例。对照组40例,男24例,女16例;年龄25~69岁,平均年龄(36.4±6.3)岁;病程4个月~5年,平均(1.76±0.81)年;部分性发作15例,全面性发作25例。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著(P>0.05),可用于本次研究。
1.2方法
两组均给予常规药物治疗癫痫,如丙戊酰胺片、丙戊酸镁、乙琥胺糖浆、依沙双酮、依他西平、唑尼沙胺等[2]。此外。两组EWD患者给予不同的他汀类药物进行治疗,具体如下:对照组采取度洛西汀治疗,患者晨服60mg/d盐酸度洛西汀肠溶片(上海中西制药有限公司,国药准字:H20061261)进行治疗,持续应用12w;实验组采取帕罗西汀治疗,患者首次应用10mg/d盐酸帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,国药准字:H20031106),可在1~2w内将用药剂量设置为20mg/d,连续治疗12w。
1.3观察指标
观察指标包括:①临床指标:指抑郁评分(应用自制的抑郁评分量表根据精神病性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍设置为0~45分,其中0~4分为无抑郁,5~10分为偶有抑郁情绪,11~20分为轻度抑郁,21~30分为中度抑郁,31~45分为重度抑郁)、癫痫发作次数(即患者的月发作次数)等相关治疗情况。②不良反应发生率:指嗜睡、腹泻、心慌、恶心、头晕等用药反应的发生情况。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理,计量资料用均数()表示,采用t检验;计数资料用率(%),采用检验。P<0.05,表示两组差异显著,具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标比较
两组治疗前抑郁评分差异不显著(P>0.05),治疗后有显著性差异(P<0.05),两组抑郁评分与治疗前差异显著(P<0.05);两组治疗前癫痫发作次数差异不显著,治疗后癫痫发作次数没有显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义。如表1所示:
2.2两组患者不良反应发生率比较
实验组40例EWD患者不良反应发生率与对照组差异不显著(P>0.05),没有统计学意义。详情见表2。
表2两组EWD患者不良反应发生率分析[n(%)]
3讨论
癫痫与抑郁症可有共同的发病机制,因而患者在发生癫痫的同时极容易患上抑郁症,临床认为导致这种情况的原因是去甲肾腺素能神经元与5-HT(5-羟色胺)能神经元的功能减弱以及额叶和颞叶的功能异常,故他汀类药物(即HMG-CoA,羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)被选择为EWD的治疗[3]。
由上述结果可知:应用帕罗西汀、度洛西汀等他汀类药物治疗的EWD患者在用药反应、癫痫发作次数等方面没有显著性差异,而且相较于治疗前都得到了明显的改善,提示不同的他汀类药物治疗EWD具有很高的安全性和疗效;两组患者在用药后,采取帕罗西汀治疗的实验组的抑郁评分相对较低,说明临床应注意他汀类药物的给药方式应根据患者的耐受程度决定,可先给予小剂量他汀类药物,再在1~2w内提高至正常剂量,从而发挥他汀类药物的有效药物浓度[4]。
综上所述,给予EWD患者应用不同的他汀类药物进行治疗时应注重给药方式,观察患者用药后的心理状况、癫痫症状是否得到改善,从而进一步研究综合性的治疗方案,促进其疾病的康复。
参考文献:
[1]喻良.盐酸帕罗西汀治疗成年癫痫患者并发抑郁的临床观察[J].四川医学,2013,10(153):1498-1499.
[3]解魏卫.度洛西汀肠溶片治疗抑郁症多中心随机双盲对照临床研究[J].中国新药与临床杂志,2013,08(32):632-636.
[4]谢玲银.帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁的疗效和安全性[J].中国医学创新,2015,23(07):141-143.