腹腔镜及开腹手术治疗成人急性阑尾炎的临床疗效

腹腔镜及开腹手术治疗成人急性阑尾炎的临床疗效

张文亮王支兵

张文亮王支兵

（河北省新河县人民医院河北邢台055650）

【摘要】目的：对成人急性阑尾炎采用腹腔镜与开腹手术治疗的效果进行对比。方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的114例急性阑尾炎患者，随机分为观察组与对照组，各57例，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对两组患者治疗的效果进行对比。结果：从治疗总有效率方面对比，观察组为96.49%，对照组为77.19%，两组对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；从手术时间、住院时间、肛门排气时间方面对比，观察组各项指标均优于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：对成人阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗，具有创伤小、患者痛苦少、恢复快等优势，治疗效果较好，在临床中有推广的价值。

【关键词】成人；急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；疗效

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0060-02

急性阑尾炎属于急腹症之一，具有发病急的特点，发病期间患者伴有剧烈的腹部疼痛感[1]。目前，临床中对阑尾炎进行治疗主要采用手术治疗方法，传统开腹手术治疗，患者创伤大、疼痛强、恢复慢，对患者的带来严重影响，随着腹腔镜技术的发展，在急性阑尾炎治疗中得到广泛应用，临床治疗效果较好[2]。本组研究针对成人急性阑尾炎患者采用腹腔镜与开腹手术方法进行治疗对比，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的114例急性阑尾炎患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。对照组中，男性患者26例，女性患者31例，患者最小年龄21岁，最大年龄73岁，平均（47.2±8.4）岁，其中27例为化脓性阑尾炎，30例为单纯性阑尾炎；观察组中，男性患者23例，女性患者34例，患者最小年龄22岁，最大年龄71岁，平均（46.4±8.9）岁，其中24例为化脓性阑尾炎，33例为单纯性阑尾炎。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组本组患者给予开腹手术方法治疗。麻醉方式采用硬膜外麻醉，应用麦氏切口切3-6cm长度，切开后寻找阑尾，如果系膜比较厚，需要分次结扎；如果系膜正常，在阑尾根部用血管钳戳孔，带线结扎后，将系膜切断；然后留出0.5cm阑尾结扎线，用碘酒消毒，然后打结。最后缝合伤口并消毒包扎，手术完毕。

1.2.2观察组本组患者采用腹腔镜手术方法治疗。给予患者静脉麻醉方式，患者取平卧位，在脐上边缘部1cm处做弧形切口，建立二氧化碳气腹；将腹腔镜从切口处探入进行观察，在麦氏点位做5cm切口，对小肠周围粘连部分用分离钳给予分离，将阑尾缓慢提起呈扇形展开，将阑尾系膜及根部用超声刀分离，对残端用电凝法修复，将小肠复位，检查无异常后消除气腹，逐层缝合切口并消毒包扎，手术完毕。

1.3观察指标及疗效标准

对两组患者手术时间、住院时间及肛门排气时间进行对比观察。疗效评价标准：显效：切口无感染，2周内出院；有效：切口轻度感染，且已环节，2～3周出院；无效：切口感染严重，愈合较慢，出院时间大于3周。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行分析与处理，计数资料采用χ2检验，用百分比表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

经过治疗，观察组治疗总有效率为96.49%，对照组患者治疗总有效率为77.19%，两组对比，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

3.讨论

急性阑尾炎在临床中属于常见急腹症之一，传统治疗方法主要采用开腹手术治疗，但由于该手术方法切口较大，切口感染发生率较高，且治疗效果一般[3]。随着腹腔镜手术技术的发展，在急性阑尾炎治疗中，腹腔镜手术的应用逐渐增多，且治疗效果较好，本文研究中，对患者采用两种手术方法治疗的效果进行研究。

从手术时间、住院时间及肛门排气时间方面来看，观察组都少于对照组，说明对成人急性阑尾炎治疗中，采用腹腔镜治疗的效果较好，能够显著改善时间指标，提高治疗的效果，降低不良反应发生情况。主要原因在于，腹腔镜手术方法具有诊断与治疗同时进行的作用，对阑尾炎性表现能够准确的进行判断，降低了漏诊现象的发生。同时，对腹腔内的环境能够清晰直观的看到，了解病症所在之处，降低了误诊率的发生，提高了手术治疗的效果及安全性。此外，从两组患者治疗效果来看，观察组治疗总有效率达到96.49%，对照组仅为77.19%，说明腹腔镜治疗的效果显著。可能与腹腔镜手术具有创伤小、手术视野清晰等有关，能够良好的维持腹壁切口腹膜，对腹腔视线盲区的脓液残留能够清理干净，对肠管间的粘连能够有效的改善，最大限度降低感染情况的发生。

综上所述，腹腔镜手术方法对成人急性阑尾炎的治疗效果较好，安全性高，患者术后预后良好，提高了生活质量，在临床中有推广的价值。

【参考文献】

[1]王太敏.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].中国高等医学教育,2012,05(11):146-147.

[2]李国华,李春雨.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效和安全性对比[J].中外医学研究,2014,22(14):29-30.

[3]沈庆坡.开腹手术治疗同腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较分析[J].中国实用医药,2013,07(18):75-76.