低分子肝素与阿司匹林联合治疗习惯性流产的效果和安全性观察蒋玉

低分子肝素与阿司匹林联合治疗习惯性流产的效果和安全性观察蒋玉

蒋玉刘建国黄琼

湖南长沙长沙市中医医院（长沙市八医院）410100

【摘要】目的：研究低分子肝素联合阿司匹林治疗习惯性流产的效果及安全性。方法：抽取2015年3月~2017年5月期间我院收治的90例习惯性流产患者，根据就诊时间，均分为2组：实验组与参照组，每组45例；参照组采用阿司匹林治疗，实验组在参照组基础上，加行低分子肝素治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果：实验组妊娠结局好于参照组，不良反应发生率（4.44%）低于参照组（20.00%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：低分子肝素联合阿司匹林用于习惯性流产患者中，在临床上取得了良好的治疗效果，其对改善妊娠结局有一定作用，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。

【关键词】低分子肝素；阿司匹林；习惯性流产；效果；安全性

习惯性流产属于产科疾病，是指患者存在3次或以上自然流产的情况，主要症状为阴道出血、腹痛等。此病的病因比较复杂，与遗传、内分泌失调等因素有关，如果不及时治疗，会造成子宫内膜受损[1-2]，甚至导致不孕。本文主要以我院收治的90例患者为例，研究低分子肝素与阿司匹林联合应用于此类患者中的效果。

1、资料与方法

1.1基础资料

将我院2015年3月~2017年5月期间收治的习惯性流产患者90例纳入研究，依据患者就诊时间，分为实验组（n=45）和参照组（n=45）；所有患者经临床检查，均无子宫器质性病变情况，排除免疫系统疾病与脏器功能障碍者。实验组年龄为23-37岁，平均年龄为（26.5±0.9）岁，流产次数为2-4次，平均流产次数为（3.1±0.5）次；参照组年龄24-36岁，平均年龄为（26.7±0.7）岁，流产次数为2-5次，平均流产次数为（3.2±0.8）次。两组患者临床资料比较，检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会允许，采用患者自愿的原则。

1.2方法

两组患者均应用叶酸片（生产厂家：福建明华制药有限公司，批准文号：国药准字H19993229）治疗，规格为0.4mg每片，患者口服，每次1片，每天1次。参照组给予阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20080078）治疗，每次100mg，每天1次。实验组在其基础上加行低分子肝素（生产厂家：爱德药业(北京)有限公司，批准文号：国药准字H20066825），剂量为5000IU进行皮下注射，每天1次，两组患者均连续治疗2个月。

1.3观察指标

观察两组患者妊娠结局（流产与活产）及不良反应发生情况（胃肠道反应、血小板减少、瘀斑）。

1.4统计学分析

患者临床资料行SPSS19.0处理，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者妊娠情况

从表1中我们可以得知，实验组活产的概率高于参照组，其妊娠结局较好，与参照组存在统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者不良反应情况对比

结果如表2所示，实验组不良反应发生率较低，与参照组x2检验，统计学意义存在（p<0.05）。

3、讨论

多数女性会经历妊娠阶段，随着人们生活意识的转变，习惯性流产的概率在逐渐上升，已经成为社会较为关注的问题。习惯性流产不仅会对患者的身心健康带来影响，也会影响患者再次怀孕的几率[3]。习惯性流产的发病机制比较复杂，目前尚不明确，与女性子宫发育密不可分。另外，如果患者长期接触化学物质，妊娠期会发生高血压、贫血、慢性肾炎等疾病，也会导致习惯性流产的发生。由于习惯性流产的反复发作，给女性生殖系统带来严重伤害，降低了患者的生活质量。对于此类患者的治疗，临床多采用药物疗法，以此改善妊娠结局。但不同的药物，其治疗效果也不尽相同。阿司匹林是临床常见药物，其多用于牙痛、头痛患者中，也可用于治疗感冒等疾病，效果较好。近年来，临床研究发现，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，将其用于习惯性流产患者中，可以加快子宫周围的血液循环，保证胎盘血流，但单独使用此药的效果并不理想。低分子肝素属于抗凝药物，起源于上世纪七十年代，药学理论研究显示，其对抑制补体活性有一定作用，起到抗感染的效果[4]。将其与阿司匹林联合使用，可以达到双重效果，消除坯胎缺氧的情况，以此改善妊娠结局。

本次研究中，通过对患者运用阿司匹林与低分子肝素，与参照组治疗情况进行对比，结果显示，实验组流产的概率只有6.67%，低于参照组的22.22%，说明此种方法起到了良好的效果；在不良反应发生率方面，实验组只有4.44%，参照组高达20.00%，两组数据差异明显，说明实验组治疗方法的安全性更高。

综上所述，在习惯性流产患者中应用低分子肝素联合阿司匹林治疗，可以取得良好的妊娠结局，降低不良反应发生率，临床意义显著。

【参考文献】

[1]李莉.小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的效果[J].中国医药,2015,10(11):1660-1662.

[2]周淑君.低分子肝素和阿司匹林对复发性流产患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1和组织型纤溶酶原活化因子水平的影响[J].中国基层医药,2016,23(18):2740-2743.

[3]谌洪江.阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床超声观察[J].大家健康（中旬版）,2015(11):152-152.

[4]贺琴.小剂量低分子肝素治疗自身免疫性习惯性流产的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(8):99-100.