不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的治疗效果观察

不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的治疗效果观察

张霞,常开朝,田阳阳

昆明医科大学附属儿童医院650228

摘要：目的：探讨不同剂量的甲强龙对小儿重症支原体肺炎的治疗效果。方法：选取我院收治的88例重症支原体肺炎患儿，按照随机数表抽取法将其分为常规组和观察组各44例，常规组采用常规剂量2mg/kg的甲强龙进行静脉治疗，观察组采用冲击剂量20mg/kg的甲强龙进行静脉治疗，对两组患儿的治疗效果进行观察。结果：观察组患儿的咳嗽减轻时间、退热时间、胸片恢复时间少于常规组，P＜0.05；两组不良反应发生率对比无显著差异，P>0.05。结论：对重症支原体肺炎患儿给予冲击剂量的加强龙，可减少各项症状改善时间，且用药安全，临床应用价值显著，值得推广。

关键词：甲强龙；不同剂量；小儿重症支原体肺炎；治疗效果

支原体肺炎又名原发性非典型肺炎[1]，是支原体(MP)感染而引发的一种肺部急性炎症，常见于学龄儿童及青少年。患儿体温常在39℃左右，并伴有咳嗽、厌食、咽痛、头痛、胸骨下疼痛等症状，且发病率较高，影响了患儿的身体健康和日常生活。糖皮质激素（GCs）对于患儿的病情改善有良好作用，本次研究，对我院选取的88例重症支原体肺炎患儿给予不同剂量的甲强龙[2]，并对各项症状进行观察，希望能为今后的临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月~2016年12月，选取我院收治的88例重症支原体肺炎患儿作为研究对象，通过随机数表抽取法将其分为常规组和观察组各44例，常规组男23例，女21例，年龄2~8岁，平均年龄（4.01±1.45）岁；观察组男19例，女25例，年龄3~10岁，平均年龄（5.71±1.26）岁。两组病人组间基线资料进行独立样本检测对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入和排除标准：入选患儿均符合支原体肺炎相关诊断标准，排除药物过敏患儿。

1.2方法

两组患儿均注射同剂量抗生素，并采用对症的疗法进行治疗。常规组每日使用2mg/kg的甲强龙（注册证号：H20030727，生产企业：国药集团容生制药有限公司，40mg/瓶）治疗，并添加5%的葡萄糖150ml,静脉滴注1h,1次/d为一个疗程，持续三个疗程；观察组每日使用20mg/kg的甲强龙治疗，添加相同的5%葡萄糖150ml,静脉滴注1h，1次/d为一个疗程，持续三个疗程。

1.3观察指标

观察对比两组患儿各项症状改善时间（包括咳嗽、退热、胸片恢复等指征的改善时间）和不良反应发生率[3]。

1.4统计学分析

以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

2.1症状改善时间对比

观察组咳嗽减轻时间、退热时间、胸片恢复时间明显低于常规组，P<0.05，见表1

3讨论

支原体肺炎又名原发性非典型肺炎，是支原体(MP)感染而引发的一种肺部急性炎症，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，并伴有支气管炎。肺泡有少量炎症渗出物，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。临床表现为咳嗽、厌食、咽痛、头痛、胸骨下疼痛，且发病率较高。此类病症占肺炎总数的25%左右，会累及患儿的呼吸系统，并造成肺内及肺外的免疫系统紊乱，严重危害患儿身体质量。通常会采取一般治疗、对症治疗、肾上腺皮质激素、抗生素的应用，以及肺外并发症治疗等综合治疗措施[4]。

本次研究结果表明：观察组不良反应发生率大于常规组，P>0.05，说明小剂量的的甲强龙对患儿的不良反应较小，但是对比差异不明显。同时，观察组患儿的咳嗽减轻时间、退热时间、胸片恢复时间少于常规组，P＜0.05，说明使用冲击剂量的加强龙可以有效加强对患儿的治疗效果，并缩短相关临床症状的缓解时间，促进患者快速康复。原因分析为：甲强龙具有较强的抗炎及免疫抑制功效[5]，当糖皮质激素扩散透过细胞膜，与胞浆内特异的受体相结合后，会继续进入细胞核内与DNA(染色体)结合，从而启动mRNA的转录，合成各种酶蛋白。而糖皮质激素正是依靠这些酶得以发挥其多种功效，作用于炎症和免疫过程，最终减少炎症病灶周围的免疫活性细胞，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用。常规剂量的糖皮质激素起效速度较慢，随着药剂量的增加，效果也会相应增强，起效更快。因此，通过增加甲强龙的使用剂量，可以提高抗炎效果，增强患儿的免疫力，加快康复进程，缩短临床症状缓解时间，对重症支原体肺炎患儿的治疗康复有着积极作用。

综上所述，对重症支原体肺炎患儿给予冲击剂量的加强龙，可减少咳嗽减轻时间、退热时间和胸片恢复时间，能够加快患儿康复，且用药安全，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1]孙明华.不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的治疗效果观察[J].中国农村卫生,2016，9(2):16-16.

[2]王琼.不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎临床研究[J].临床肺科杂志,2015,20(5):908-910.

[3]鲍志强,周秋香,唐国熙,等.不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果分析[J].中国保健营养,2015,25(8):224-224.

[4]魏革,徐岩,关亦兵.小剂量甲强龙对儿童支原体肺炎疗效及免疫功能影响[J].临床肺科杂志,2015,20(11):2037-2040.

[5]陈斌,董一慧.甲强龙辅助治疗重症支原体肺炎临床疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(19):55-55.