音乐疗法对接受胃镜检查患者心理影响的研究

音乐疗法对接受胃镜检查患者心理影响的研究

王群翠

王群翠(安徽省合肥市第一人民医院消化科安徽合肥230061）

【摘要】目的研究在胃镜检查过程中应用音乐疗法，对缓解患者焦虑和紧张心理及提高插管成功率方面的作用。方法将我院2008年2月-2008年11月首次接受胃镜检查的患者184例按入院时间的单双日随机分为实验组96人和对照组88人，实验组在常规的护理措施和一般的健康教育的同时，在检查前及检查中播放患者喜欢的音乐；对照组仅实施常规的护理措施和健康教育。采用焦虑状态问卷（s-AI）进行焦虑程度测定。结果实验组有焦虑、恐惧及紧张心理表者减少,插管成功率明显提高,与对照组均有显著差异（p﹤0.01）。结论音乐疗法能明显缓解胃镜检查患者在检查过程中产生的焦虑、恐惧和紧张心理，提高插管成功率。

【关键词】胃镜音乐疗法

【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0211-02

胃镜检查是最常用的诊疗方法之一，但它也是一种侵入性刺激,常出现恶心、呕吐、流涎、窒息感等不适。患者在检查前最常出现的心理应激反应是不同程度的焦虑和恐惧,引起患者生命体征变化,甚至影响检查的正常进行。患者因情绪紧张配合欠缺还可能引起咽部擦伤、食管贲门黏膜撕裂伤等并发症。近年来研究证实,音乐疗法能够调节病人的心理和生理状况,产生不同程度的兴奋、镇静、止痛和降压等作用[1]，因此音乐疗法在临床上的应用也越来越广泛。本研究通过对184例胃镜检查患者进行对照研究，探讨音乐疗法在胃镜检查中的积极作用。一对象与方法

1.1对象

选择2008年1月至2008年10月首次接受胃镜检查的住院患者184例，按入院时间的单双日随机分为实验组96人和对照组88人。两组病人性别、年龄、民族、文化程度、饮食生活习惯及精神状态等状况基本相同。全组均表示对音乐和歌曲有一定喜好。检查前一天血压均在140/90mmHg以下。

1.2方法

两组均在胃镜检查前进行一般的健康教育和常规的护理措施，实验组在此基础上采用音乐疗法。具体做法：用便携式苹果牌音乐播放器，播放患者平时喜爱或熟悉的乐曲和歌曲，音量适中。两组病人由同一组胃镜检查医生及护士操作。检查前晚睡前由培训过的病房护士选好曲目并播放音乐20分钟。胃镜检查中播放已选好的音乐至检查结束。由胃镜室护士询问和观察检查前后病人心理表现、出现的生理变化及插管过程。

1.3判定标准

1.3.1焦虑状态问卷（s-AI）调查结果判定：s-AI每项均为1-4级评分。（s-AI的分级标准为：1－完全没有；2－有一些；3－中等程度；4－非常明显）。

1.3.21次置管成功率判定：1次置管成功率是指1次从口腔顺利插入胃腔，或3次以下停留于食道后成功置入胃腔[2]。

二结果

两组患者进入胃镜室前后生理心理异常表现例数比较结果见表1,两组患者置管成功率比较结果见表2。

注：x2=14.4,p＜0.05。

三讨论

3.1音乐疗法对胃镜检查患者在心理和情绪的影响胃镜检查虽然是消化道疾病不可缺少检查手段之一，但众多病人对检查过程中承受的痛苦有恐惧感，对胃镜安全性和消毒效果等也有顾虑，甚至有些病人因为过分畏惧而拒绝胃镜检查。音乐治疗是通过音乐韵律的特质对人大脑皮质的影响，协助个体在疾病或残障治疗过程中达到生理和心理情绪的有效整合[3]。本研究结果表明，在病情、护理、健康教育等大致相同的两组患者中，加用音乐治疗的实验组，在胃镜检查前失眠、出冷汗和血压升高等焦虑、恐惧及紧张心理的表现减少，经统计学处理后P<0.05,与对照组有显著差异。

3.2音乐疗法能提高插管成功率临床实践证明，适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经系统活动增强[4]，使得消化道平滑肌和幽门括约肌松弛，利于纤维镜管通过食管狭窄段、贲门和幽门环，顺利置入胃和十二指肠。从比较结果看，音乐疗法组的1次插管产成功率高于对照组（P<0.05）。

3.3音乐疗法经济、简单无痛胃镜虽已在我国临床应用，但使用镇静药的并发症如血氧饱和度降底、呼吸抑制、心率减慢、血压下降等不容忽视，并且增加了患者的检查费用。因此，需要寻找简单、经济、有效的方法来缓解检查时患者的不适。音乐疗法减轻患者疼痛的原理已逐步得到现代科学诠释[5]，利用人与音乐的特殊关系来改善人的健康状态。它不依赖任何药物，安全且无痛苦，不增加经济负担，经济实惠，容易被患者接受。患者能以积极的身心状态配合胃镜检查与治疗。

3.4音乐疗法能密切护患关系从检查前选择音乐延伸到检查结束，增加了护士与患者沟通的时间，提高了沟通的效果。轻松的话题能让患者放松，喜好的音乐让患者愉悦，使护患关系和谐，真正的体现了“以患者为中心”的护理内涵，也提高了患者对护理工作满意度。

四结论

音乐疗法是一种积极有效的护理干预措施，能使患者提高对侵入性检查的适应能力，从而使机体调整到较好的适应状态，利于减少或减轻患者的躯体性及心理性应激反应的发生，有利于提高插管成功率，有效地提高病人的满意度，利于护理质量的提高，和谐医护关系，值得临床推广。受限于患者的文化程度和对音乐的爱好与感受的程度，本研究结果对在一定程度上爱好音乐的患者有临床应用价值。

参考文献

[1]张树英.放松训练应用于胃镜检查患者的效果探讨.当代护士，2006,8：34.

[2]刘瑞华.改良置管法提高置管成功率.医药世界,2006,6:131.

[3]万红.音乐疗法的应用现状.护理研究，2008，18（19）：1702.

[4]周会兰，蒋晓莲.视觉分散和视听联合分散对结肠镜检查患者疼痛的影响.中华护理杂志，2007，42（1）：6-10.

[5]张敏，李静，徐祖铭.高级医院管理学.第一版.上海：第二军医大学出版社，2008.264-280.