神经内科患者留置导尿管滑脱常见危险因素与护理对策

神经内科患者留置导尿管滑脱常见危险因素与护理对策

王晨婷

王晨婷（江苏省丹阳市人民医院212300）

【摘要】神经内科患者常因意识障碍尿失禁尿潴留等原因需留置导尿管，对解除患者痛苦，保持床单元清洁干燥，减轻尿液对皮肤的刺激起到很好的保护作用。同时也因各种原因易致导尿管滑脱而增加患者痛苦及费用，我们采取适当的护理措施，降低了留置导尿管滑脱的发生率。

【关键词】滑脱危险因素护理对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0262-01

1.临床资料

我科共开设病床数60张，回顾2012年7月至2013年6月我科共留置导尿管236例，其中男140例女96例，均为50岁以上患者，发生管道滑脱5例。

2.常见危险因素

2.1意识障碍、躁动。神经内科患者常见不同程度的意识障碍，因患者意识模糊、躁动导致导尿管意外拔出。

2.2翻身不当致导尿管过度牵拉致导管滑脱。。

2.3异物感。有些患者留置导尿管后感觉不适,有异物感,不能有效配合,自行将导尿管抓脱。

2.4气囊破裂。气囊充气（生理盐水）过度；润滑剂侵蚀致气囊破裂；插导尿管前未认真检查气囊质量。

2.5气囊冲气（生理盐水）不足不能起到固定作用。

3.护理对策

3.1使用导管滑脱评估表正确评估患者意识障碍程度，对意识谵妄躁动不安不能完全配合患者予乒乓手套加约束带约束双手，并将双手置于被子外面，防止患者将管道抓脱。

3.2为患者翻身时将导尿管置于合适位置并妥善固定，避免过度牵拉致导尿管滑脱。

3.3留置导尿前向患者及家属仔细讲解留置导尿的目的、注意事项，取得患者及家属的有效配合，如病情允许嘱患者多饮水，保持管道引流通畅，将管道从患者大腿上方牵出并固定于大腿外侧，避免导尿管来回移动，减轻尿管对尿道口摩擦刺激[1]致患者不适。每日会阴护理二次，保持会阴部清洁，每周更换集尿袋二次，预防尿路感染，提高患者舒适度。

3.4掌握核心制度，严格按操作原则进行置管，合理选择导管，置管前要掌握气囊导管的结构、性能、特点及使用中注意事项，导管过粗可使患者产生疼痛、损伤尿道黏膜而出血加剧患者不适感，导管过细可造成引流不畅[2]。认真检查导尿管质量，选择优质导尿管，检查导尿管气囊冲液、回抽液体情况，有无漏液、破损[1]，导尿管是否通畅，按规定注入20—30毫升空气或生理盐水。

3.5建立规范的健康教育机制[1]和防管道滑脱评估制度，充分评估患者病情，加强优质护理服务，关心病人，经常巡视病房，倾听患者及家属主诉，及时消除管道滑脱隐患，床头置防滑脱警示标志，友情提醒患者及家属，避免管道滑脱。

3.6建立防留置导管滑脱护理制度，使导管护理规范化、制度化,对护士进行留置导管滑脱的风险预测能力的培训，对导管滑脱等并发症的发生进行有效预防，提高护理质量及患者的满意度。

4.总结

对留置导尿管患者及家属给予规范的健康教育，采取有效的防范措施，降低管道滑脱几率，不仅减轻了患者的痛苦，也减轻了患者的经济负担，大大提高了患者及家属对护理服务的满意度。

参考文献

[1]曹芳敏中外健康文摘2012年第47期.

[2]刘蕙菁中华现代护理学杂志2007年第4卷第10期.