精神病专科医院老年病人使用苯二氮卓类调查

精神病专科医院老年病人使用苯二氮卓类调查

杨联勇沈金娥

杨联勇沈金娥

（云南省精神病医院老年科云南昆明650224）

【摘要】目的：调查我院住院老年精神患者使用苯二氮卓类的情况。方法：采用一天法对全部在院老年患者进行调查，统计苯二氮卓类的使用人数、用量及持续时间。结果：我院住院老年精神病人实时使用苯二氮卓类药物93人，占37.5%，使用时间最长者为223天，最短为一天。同时使用两种苯二氮卓类药物者为4人，持续使用超过30天者52人，占使用人数的55.9%。使用剂量全部在最大用量范围内。结论：我院住院老年精神病患者使用苯二氮卓类存在使用时间长、使用人数多等不合理问题，需谨防出现滥用情况。

【关键词】苯二氮卓类；精神病；老年人

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0355-01

苯二氮卓类（benzodiazepines）多为1，4-苯并二氮卓的衍生物。具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛和安定作用，临床上主要用于镇静安眠作用[5]。本类药物虽无明显肝药酶诱导作用，但长期应用仍可产生一定耐受性，需增加剂量。久服可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒新症状(失眠、焦虑、激动、震颤等)[5]。老年人失眠发生率高于其他人群，使用苯二氮卓类药物的比例也大于其他人群。且老年人由于躯体疾病、代谢能力的下降等因素，服用苯二氮卓类后不良反应较其他人群明显，危害性也高于其他人群。例如：产生药物依赖、症状反弹、日间镇静、认知功能下降、运动不协调等不良反应[1]。短期或长期服用ＢｚＲＡ增加了老年患者跌倒风险[5]。因此对老年患者合理使用苯二氮卓类药物显得尤为的重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月3日12：00在院老年精神病人总计248人。

1.2调查方法

采用时点调查法，调查2015年2月3日12:00时住院的所有老年精神病患者是否使用苯二氮卓类，以及苯二氮卓类使用持续时间，使用剂量，是否联合用药进行记录。

2.结果

2.1在248位住院老年精神病患者中，使用苯二氮卓类药物的人数为93人，占所有住院老年病人的37.5%，其中使用时间最长的为223天，持续使用超过30天的为52人，占使用人数中的55.9%。

2.2联合使用两种及两种以上苯二氮卓类药物的患者有14人；用于缓解焦虑的有6人，用于戒断治疗的有4人，其余均为用于改善夜眠。

3.结论

据2002年国际精神卫生和神经学基金会调查显示，我国人群当中有45.5%的人存在睡眠问题[2]。失眠在老年人群中最常发生，随着年龄越大失眠的发生率越高,且越易变为慢性。据资料不完全统计：>65岁老年人失眠患病率为12%～40%[2]。而患有精神疾病的老年患者，睡眠障碍发生率较其他患者更高。治疗精神疾病老年患者失眠除了积极治疗原发疾病之外，大部分老年人均依靠药物治疗，而其中苯二氮卓类使用率最高。BDZ类药对各种原因引起的失眠都有效，服药方便、起效快，多数的研究表明BDZ可增加总的睡眠时间，因此患者感到服药后睡眠时间延长了，睡眠质量得到改善[5]。但是长期服用ＢＺＤ可能产生药物依赖、症状反弹、日间镇静等不良反应，同时也增加了老年患者跌倒风险[5]。美国老年医学会于2012年发布的老年人不适当用药Ｂｅｅｒｓ标准指出，不推荐老年人使用ＢＤＺ类药物治疗失眠症，若使用ＢｚＲＡ，不应超过90ｄ[6]。本次调查发现，我院老年科精神疾病患者使用苯二氮卓类，持续时间最长者达223天，已经远远超过Beers标准的90天建议，同时持续使用超过30天的患者也占使用苯二氮卓类患者人数的55.9%，存在使用时间长的问题。鉴于苯二氮卓类所存在的风险、不良后果对老年人较为显著，因此我们在使用过程中因尽量缩短使用时间，同时也应密切观察患者的反应，避免对患者造成进一步的损害。在使用苯二氮卓类也应遵循逐渐加量，避免大剂量、长期、尽量避免多种睡眠药物联合使用的原则[3]，积极治疗病因,调整作息时间,养成良好生活习惯,改善其睡眠质量,改善生活，促进老年人的身心健康。

【参考文献】

[1]刘娟，林玲，蒋晓江．老年慢性失眠症的病因及治疗进展[Ｊ/ＣＤ]．中华脑科疾病与康复杂志：电子版，２０１４，４（５）：３２７-３３０．

[2]于欣.老年精神医学新进展.第1版.北京：人民军医出版社，2011.113-115.

[3]叶光华;老年睡眠障碍的现代诊治及进展[J];现代中西医结合杂志;2013，18：56-57；.

[4]张彩娥.老年人失眠治疗原则[J].内蒙古中医药,2009,28(13):82．

[5]王桂芝，胡海涛，高健，等．镇静催眠药物的研究进展[J]．中外医疗，2009，28(19)：10l-103．

[6]TheAmericanGeriatricsSociety2012BeersCriteriaUpdateExpertPanel．AmerieanGeriatricsSocietyUpdatedBeersCriteriaforPotentiallyInappropriateMedicationUsein0lderAdults．2012．TheAmericanGeriatricsSociety．