黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨科161000
【摘要】体力劳作者,由于长期负重或慢性劳损,导致膝关节软组织损伤。这类患者中中老年人患病率较高,由于软骨的退行性变,常会导致骨性关节病的发生。近年来,我院在西医基础治疗的基础上加用中药外部熏洗,收到了可喜的临床治愈效果。中药外用可以消肿止痛、舒筋活血;局部用药渗透力强,直达病处,促进关节液吸收;中西结合用药解除关节僵硬,消除了水肿,缓解了疼痛,促进骨关节功能恢复而达到治愈目地。
【关键词】中老年患者;骨性关节病;注射玻璃酸钠;口服维骨力胶囊;疗效观察
骨性关节病主要表现关节疼痛和活动不灵活,其主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻。但是活动不宜过多,否则疼痛加重。关节僵硬另该病的另一个特征,常出现在关节长时间保持一定体位后或者早晨起床时[1]。临床上单一采用西药治疗见效快,但副作用大,疗效不稳定且容易复发。近年来,我院在上述治疗的基础上加用中药外部熏洗,收到了可喜的临床治愈效果。中药外用可以消肿止痛、舒筋活血;局部用药渗透力强,直达病处,促进关节液吸收;中西结合用药解除关节僵硬,消除了水肿,缓解了疼痛,促进骨关节功能恢复而达到治愈目地。本文结合76例病历资料谈谈诊治体会。
1.临床资料:选择2010年10月-2014年2月间我院骨科收治的76例骨性关节病患者的病历资料,男41例,女35例,年龄56-71岁,其中重体力劳作者59例,教师15例。代表性体征:膝关节疼痛、僵直;患者X线片示关节边缘均有不同程度骨赘。将入选的患者平均分为两组,治疗组与对照组,两组患者的病情、病程、年龄、性别等治疗无可比性。
2.临床治疗方法:患者入院后行X片检查确诊。膝关节腔内注射玻璃酸钠,每次2ml,每周1次,5周为1个程;口服维骨力胶囊,每日兩次,每次服二粒;解热镇痛药选用“乙酰氨基酚”;非甾体类消炎药选用“吲哚美辛、阿司匹林”等。治疗组病例在此基础上加用中药外部熏洗。中药方剂由我院中药局提供。活血止痛中药方剂局部熏洗。药物组成:熟地,牛膝,杜仲,川芎,独活,姜黄,细辛,红花,川乌,虎杖克,草乌。将煎药盆置于加热器上,至药滚沸后,放入熏蒸机下,调制温度不高于48°,熏蒸时间过30min。熏蒸完毕后,待水温适宜时,用药液淋洗患膝或将
药袋熨敷于膝部。每天2次,熏洗一个疗程(30日)。
3.疗效标准[2]:显效:关节功能基本恢复,临床症状全部消失,参加正常工作和生活。有效:关节功能有明显进步,症状明显减轻,工作能力及生活自理有所改善。无效:疼痛虽减轻,但关节功能障碍无明显改善。
4.结果:经过一个月的用药治疗,入选的76例患者。其中治疗组,显效32例,占84%,总有效率100%;对照组显效25例,占66%,无效8例,占21%。两组比较差异显著,采取中西结合疗法治疗骨性关节病疗效好于多照组。随访0.5-2年,对照组组复发率为35%,治疗组为5%。
5.讨论
骨关节病是一种慢性进行性的疾病。其病因包括关节损伤、过度使用、畸形,肥胖,遗传等。在临床上常表现为关节僵硬、疼痛、肿胀、活动不灵活;晚期出现关节畸形[3]。该病早期症状轻微,发展缓慢,晚期症状严重,对患者工作、生活影响很大。X线片对诊断有帮助。与类风湿等其他关节炎相比,骨关节病症状相对较轻,导致的关节功能障碍也轻,且发展缓慢。常见骨关节病受累的关节为膝、髋、手指指间小关节及脊柱椎体间的小关节等。
体力劳作者,由于长期负重或慢性劳损,导致膝关节软组织损伤。这类患者中中老年人患病率较高,由于软骨的退行性变,常会导致骨性关节病的发生[4]。临床上多采取注射玻璃酸钠,口服维骨力胶囊以及非甾体类消炎药治疗。玻璃酸钠为关节腔滑液的主要成分,在关节减少组织间的摩擦、起到润滑作用。口服维骨力胶囊,解热镇痛药乙酰氨基酚以及非甾体类消炎药吲哚美辛,可明显改善滑液组织的炎症反应,缓解疼痛,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生增加关节的活动度。见效迅速,但是副作用大,注意不彻底,容易复发,严重影响着人们日常生活以及工作。近年来,我院在上述治疗的基础上加用中药外部熏洗,收到了可喜的临床治愈效果。中医认为骨性关节病属“痹证、骨痹”范畴,治疗宜祛风除湿,活血化瘀,行气止痛[5]。中药外用可以消肿止痛、舒筋活血;局部用药渗透力强,直达病处,促进关节液吸收;中西结合用药解除关节僵硬,消除了水肿,缓解了疼痛,促进骨关节功能恢复而达到治愈目地。中药熏洗疗效可靠,操作简单,具有独特的优势。
参考文献:
[1]陈朝辉晖,李明义,张晓光等.中药外敷熏洗治疗膝关节骨性关节病126例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013.9[2];162-163.
[2]赵锦慧,李晓霞,杨图等.骨性关节炎的临床表现与诊断标准.医学信息,2012,3(7):135-137.
[3]张玲瑜,沈丹,魏和伟等.类风湿关节炎动物模型与临床的关系研究[J].中国药理学通报,2012.18(5):51-52.
[4]刘成忠,徐建民,刘涛等.骨关节炎关节滑液中IL-18与PGE2含量的临床测定及意义[J].医药界,2013,10(2):362-363.
[5]胡文玉,周莉,李荣力等.中药外敷熏洗对软骨细胞增殖与合成代谢的影响[J].中国中医骨科杂志,2012,12::132-133.