B超在药物流产前后的临床应用

B超在药物流产前后的临床应用

李玉菊

李玉菊（云南省马龙县妇幼保健院云南马龙655100）

【摘要】目的评估B超在药物流产前后应用的价值。方法回顾性分析160例早孕妇女B超检查情况。结果140例采用药物流产，20例采用其它方法。128例完全流产，12例不全流产。结论B超在药物流产前后有重要的临床意义。

【关键词】药物流产前后B超检查

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0231-01

药物流产因其方便、安全、痛苦小等特点是育龄妇女易接受的一种流产方法。B超在药物流产前后的检查中有重要的临床意义，自2010年5月—11月，对本院160例早孕妇女中采用药物流产者在服药前后进行B超检查情况如下：

1资料和方法

1.1临床资料自愿要求终止妊娠者，健康早期妊娠160例，尿检HCG（+），停经在3月以内，年龄在18—42岁。

1.2仪器EMP—1000型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。

1.3方法受检查者适度充盈膀胱，一般取仰卧位，应用B超二维显示子宫位置、形态、大小、宫腔内部回声及双附件情况，观察妊娠囊形态大小、有无胎芽、胎心搏动、胎动及胎体，确诊为12周内查无药物禁忌证者。

1.4用药方案第一天早晨8点空服米非司酮50mg；第二天早晨8点空服米非司酮50mg；第三天早晨到就诊单位，8点空服米非司酮50mg，1小时后米索前列醇0.6mg口服，服药前后两小时禁食，用药后卧床休息，观察阴道流血及胚胎组织是否完全排出，若口服米索前列醇3小时后无宫缩及阴道流血者，可再行米索前列醇0.4mg阴道后穹窿给药，对50天—12周者胚胎组织流出后常规清宫。

1.5疗效评定[1—2]①完全流产：用药后孕囊自行完整排出，B超检查未见残留物，宫腔内呈线样宫波，出血逐渐停止，腹痛消失。②不全流产：用药后自然排出，因出血时间长而行B超检查，宫腔内有不规则光团，行刮宫术，刮出物送病理检查为绒毛组织及蜕膜组织。③失败：用药第8天未见胎囊排出，B超检查胚胎继续发育或停止发育。

2结果

2.1用药前B超检查情况：子宫腔内见妊娠囊、胎芽、胎心搏动107例，其中带器妊娠12例，妊娠合并卵巢囊肿6例：见胎动、胎体25例；2例异位妊娠；26例停经30—38天，尿HCG弱阳性，B超检查子宫内膜增厚，回声稍强，未见妊娠囊，1周后B超检查可见妊娠囊；根据B超检查情况，选用药物流产者140例，20例选择其它方法。

2.2用药后第7—18天B超检查情况：子宫腔内妊娠囊消失，子宫内膜线显示清晰128例，完全流产率91.4%；12例不全流产，不全流产率8.6%；其中5例宫腔内妊娠囊消失，实性不均质稍强回声团，2例妊娠囊存在，少许胚胎组织，未见胎心搏动，5例以不规则阴道流血就诊。12例均行清宫术，刮出物为变性坏死蜕膜及绒毛残留物，1周后再次B超检查，子宫内膜线均恢复正常。

3讨论

口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是目前较理想的抗早孕方法，有独特的优点，尤其对孕50天—12周者优于人流术及钳刮术，避免了因人流术造成的并发症，用药后宫口松弛，大部分胎儿、胎盘已排出，清宫时勿需扩宫口，手术难度小，风险小，减轻患者的痛苦，在育龄人群中广泛应用。B超在药物流产前后起到了其它检查不可替代的作用：用药前能准确诊断早孕，便于选择适应症和禁忌症。本组病例有2例异位妊娠，12例带器妊娠得到确诊后选择其它方法；用药后效果观察：对完全流产、不全流产、流产失败做出明确诊断，指导临床治疗，在减少盲目性的同时也减轻了患者的痛苦。总之B超在药物流产前后的应用以快捷、安全、可靠，准确率高、无创、经济、可重复等特点，深受广大育龄人群的欢迎及临床的重视。

参考文献

[1]吴钟瑜.实用妇女产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，1955100—108.

[2]乐杰.妇产科学第七版，北京：人民卫生出版社，200984、374—375.