妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析张先英

妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析张先英

张先英

伊春市红星区人民医院黑龙江伊春153035

摘要：目的：研究妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因。方法：在我院收治的子宫内膜异位症患者中，选择2013年1月至2016年6月治疗的患者35例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，综合分析子宫内膜异位症的原因，并进行总结。结果：所有患者的病灶均全部切除，且各项临床症状均明显改善，且患者的病情得到有效控制。对患者随访，无一例患者出现复发情况。结论：询问病史并积极进行有效的身体检查有助于诊断手术切口子宫内膜异位症，且及时应用有效的治疗措施对患者进行治疗有助于患者康复，而应首选手术方式来治疗该疾病。

关键词：妇产科；子宫内膜异位症；原因

患者患子宫内膜异位症后，会出现痛经、不孕、月经不调、性交疼痛等症状，影响了患者的正常生活。现对妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因进行探讨，对我院2013年1月至2016年6月收治的子宫内膜异位症患者35例进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选择我院2013年1月至2016年6月收治的子宫内膜异位症患者35例作为研究对象，年龄24～43岁，平均年龄（33．58±6．68）岁，病灶直径0．76～6．95厘米，平均病灶直径（4．86±1．39）厘米，发病潜伏时间l2～62个月，平均潜伏时间（35．39±10．78）个月。在35例患者中，15例患者为会阴体切口子宫内膜异位症，20例患者为腹壁切口子宫内膜异位症。所有患者均经历过手术治疗，其中4例患者行经腹卵巢进行巧克力囊肿剔除术，8例患者行阴道分娩侧切术，14例患者行经腹进行子宫肌瘤剥除术，9例患者行子宫下段剖宫术。

2、临床症状

所有患者在经期出现切口处结节体积增大且胀痛，经期后结节体积出现较小程度的变小，经期内结节无出血现象，结节处皮肤无异常颜色。会阴体切口子宫内膜异位症的15例患者均有明显的坠痛感，且影响了日常排便和性生活。腹壁切口子宫内膜异位症的20例患者存在疼痛症状，但是可以忍受。

3、方法

所有患者均应用手术的方法进行治疗，直接对腹壁切口子宫内膜异位症患者实施切除术，患者经连续性硬膜外麻醉后，直接将肿块切除。术前，病灶直径大于5厘米以及会阴体切口子宫内膜异位症患者每周三次服用三烯高诺酮，每次2.5mg，连续服用3个月。且服药期间应采取避孕措施，然后患者对病灶进行切除。

二、结果

所有患者的病灶均全部切除，且各项临床症状均明显改善，且患者的病情得到有效控制。对患者随访，无一例患者出现复发情况。

三、讨论

子宫内膜异位症是患者机体内的内膜细胞生长在不正确的部位，进而引发各种妇科疾病的病变，是一种常见的妇科疾病J。该疾病主要有腹壁手术切口和会阴侧切口的模式，患者患该疾病后，内膜细胞会快速扩散至其他部位，随着时间的推移，病情会愈加严重。因此，临床上应重视子宫内膜异位症的诊治，加强对该疾病致病原因的分析，结合改疾病的临床表现，选择有效的治疗方案，进而提高该疾病的治愈率，降低该疾病的发生。

1、致病原因

引发子宫内膜异位症的原因尚不明确，临床上对该疾病的致病原因有多种看法。而直接种植学说、种植学说和体腔上皮生化学说是解释子宫内膜异位症致病原因的主要学说。直接种植学说认为患者经历分娩、人工流产等妇科手术后，患者机体中的子宫内膜细胞到达手术切口处，细胞在此处生长，进而引发子宫内膜异位症。种植学说认为妇女经期内脱落的子宫内膜碎片会与经血混合，且从妇女机体的输卵管逆流进入腹腔，而子宫内膜细胞在卵巢或盆腔腹膜范围内种植，之后引发子宫内膜异位症。体腔上皮化生学说认为患者的盆腔腹膜脐、胸膜、卵巢生发上皮均来自体腔上皮，患者在经期或出现炎症时，这些结构组织生长为子宫内膜，从而引发子宫内膜异位症。

2、治疗措施

临床上通常应用手术的方法和药物治疗方法治疗手术切口子宫内膜异位症。药物治疗主要包括假绝经疗法和假孕疗法，患者连续服用半年的药物进行治疗，并根据病情来确定药物服用的时间和计量。手术方法即为切除患者机体内子宫内膜异位症病灶，而通常在经期结束时施术该手术，这种治疗方法取得的治疗效果较理想，主要原因是患者经期结束时，子宫内膜异位症的病灶较大，施术者切除该病灶时的术野较清晰，施术者可完全清除该病灶。临床上通常有保守手术、半根治手术和根治手术三种治疗方式。临床上可根据患者疾病的严重程度选择治疗方法。保守手术就是保留患者生育功能的治疗方式，主要手术类型有腹腔镜手术和B超下实施卵巢内膜样囊肿穿刺术。半根治手术多用于年龄不大，但是病情较严重，且不保留生育功能的患者。根治手术治疗方式通常应用于疾病较严重，疾病反复发作，快到绝经期的患者。部分患者手术前可服用相关药物。本次研究中，部分患者服用了三烯高诺酮，该药物可减小病灶的体积，降低治疗难度。患者应用手术方式治疗子宫内膜异位症时，施术者应根据相关标准将病灶邻近的组织切除，保证病灶清除干净。

3、预防措篪

患者经阴道分娩后，应加强对会阴部的保护，尽量减少会阴侧切的发生或损伤软阴道的情况，而患者可使用甲硝唑处理伤口，并依照解剖结构缝合损伤部位。临床上应尽量预防医源性种植的发生。例如，医生对患者实施子宫肌瘤剔除术时，应完全掌握手术指征，并使用相关药物清洗患者的子宫和腹壁切口周围部位，然后再缝合切口。手术结束后，患者应注意保护切口，防止切口处出现内膜细胞种植，导致子宫内膜异位症的发生。医生应用手术方法治疗卵巢巧克力囊肿时，应合理应用引流器，进而预防在剥离囊肿时出现囊壁破裂情况。

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