X射线静脉尿道造影及B超检查在肾结石诊断中的价值

X射线静脉尿道造影及B超检查在肾结石诊断中的价值

果爱民

湖北省南漳县薛坪镇中心卫生院湖北南漳441521

【摘要】目的对比分析X射线静脉尿道造影及B超检查在肾结石诊断中的疗效。方法选取我院2012年12月~2015年12月收治的134例肾结石患者，分别行X射线深造应及B型超声检查，对比两种方法的诊断效果。结果X线检出肾结石准确率为87.80%，B超准确率为60.99%（P<0.05），肾积水方面，X射线深造应的准确率为71.19%，B超准确率为96.61%（P<0.05），差异有统计学意义。结论经过本文的临床实践最终发现，在诊断肾结石方面，X射线肾造影技术及B型超声技术各有千秋，均具有良好的应用价值，同时，两种技术在检测方面同样存在一定就局限性，故临床务必结合实际需求和具体情况，妥善选择，并积极研发与改良影像学诊断技术，为获得理想的肾结石诊断准确率提供可靠保障。

【关键词】X射线静脉尿道造影；B超检查；肾结石

【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-342-01

肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，患者年龄分布较广泛，具体病因尚未明确，初步认为与个人饮食结构及生活习惯有极大关联[1-2]。其发生会严重影响患者生活，排尿不畅、疼痛等均会引起强烈不适[3]。近年来有报道称，该疾病发病率逐年递增，现已引起临床高度重视。及时准确的诊断能够为其治疗提供可靠的指导建议，对改善预后效果有深远影响。本研究通过临床实践，分析探讨X射线静脉尿道造影及B超检查在肾结石诊断中的应用价值，详情汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象源于我院2012年12月~2015年12月收治的134例肾结石患者，全体入选病例均经手术确诊，查出结石共计168枚，临床表现为不同程度肾积水。其中男性62例，女性72例；年龄28~65岁，平均（51.37±5.64）岁。对本组抽取研究对象的临床病案资料行回顾性分析，全体患者的病案资料均保存完好。

1.2方法

全体患者均于入院后接受X射线深造应及B型超声检查。X线检查仪选用PHIPILS-DR型检查仪，于受检前一天服用泻药促进胃肠道排空。检查过程中，重点观察并记录结石所在部位、大小、形态及数量。B型超声检查则选用日立EUB-2000B型超声诊断仪，患者体位取仰卧位，使用3.5MHz变频探头对患者双肾进行多切面扫查，记录检查结果。比较两种技术的检查结果。

2结果

X线检出肾结石患者共计130例，诊断准确率97.0%；B超检出肾结石患者共计128例，诊断准确率为95.53%，两种检查方式诊断准确率对比差异无统计学意义（P>0.05）。肾积水方面，B超检出正确率96.61%显著高于X射线深造应71.19%（P<0.05），详见表1。<3mm肾结石检出率方面，X射线肾造影检出率为87.80%显著高于B超60.99%（P<0.05），详见表2。

注：X射线肾造影与B型超声检查结果比较差异具有统计学意义

（X²=5.340，P＜0.05）

3讨论

本研究中，X射线肾造影检查与B型超声检查肾结石诊断检出率97.01%和95.52%，对比（P>0.05），提示两种检测方法诊断准确度无法达到100%，但两者在肾结石病情的早期筛查中均有良好的应用价值。在临床检查诊断期间，结石所在部位、形态、大小，患者个人合并疾病、体内病变等，均会导致诊断结果的准确性受到影响。在本研究中，导致X射线检查漏诊的4例患者后进分析，认为因其结石密度低，X线可穿透结石，故而未能形成影像表达，对检测者的判断造成了干扰；导致B超检查漏诊的6例患者，则与超声效应不带为、患者肾积水程度十分严重，所以影响了成像清晰度，影响了检测者的判断。

根据表2不难察觉，X线检查在直径较小的肾结石检测中，诊断准确率显著高于B超检查技术，提示在了解结石具体大小方面，较B超，X射线检查具有显著优势，能清晰排查出较小的结石，避免小型结石被漏诊。从基本原理的层面来看，B超检查是借助超声反射对检测对象进行多切面的检查。也就是说，倘若切面与结石最大层面恰好相同，则呈相结果会比较清晰，如若不然则会发生误诊、漏诊的情况。肾盏内的小型结石一般会受到患者体位变化的影响产生改变，不过一般情况下，这种改变是十分细微的。相较之下，体积较大的肾结石其所在部位往往是是分稳定的，多呈鹿角型，极易对B超检查造成干扰，特别是在测量鹿角型结石时，超声切层呈现出的图像其实只是局部结石的图像特点，容易被误诊为多发性结石，且其在小型结石方面往往会出现疏漏。相较之下，X线检查就能有效避免这一类现象的发生，其造影多半显示的是结石最大切面的影像特点。

另外，根据表1可以发现，在肾积水的诊断方面，较X线检查，B超检查准确率更高，并能清晰显示肾脏内部实质性与肾盂扩张程度，方便医护人员更为明确地掌握具体的梗阻部位。近年来，随着我国医疗水平的不断提升，各类先进技术也得以在林黄广泛应用，影像学技术也日益纯属。经过研究人员长时间以来的不懈努力，现阶段系统液性分离度在不<2mm的情况下便能实现结石的精确成像。而X线检查则重点结合造影的轮廓特点和扩张表征，对患者病情进行判断，所以其在肾积水的诊断方面并不适用。

综上，经过本文的临床实践最终发现，在诊断肾结石方面，X射线肾造影技术及B型超声技术各有千秋，均具有良好的应用价值，同时，两种技术在检测方面同样存在一定就局限性，故临床务必结合实际需求和具体情况，妥善选择，并积极研发与改良影像学诊断技术，为获得理想的肾结石诊断准确率提供可靠保障。

参考文献：

[1]张静，李涛，张秋娟，等.静脉肾盂造影和CT尿路造影对泌尿系统疾病诊断价值的比较研究[J].实用放射学杂志，2009，25（05）：685-691.

[2]陈生付.X射线静脉尿道造影及B超检查在泌尿系结石诊断中的价值[J].黔南民族医专学报，2010，19（03）：141-142.

[3]吴晓翔，张凤玲.探讨彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断中的应用[J].中国卫生产业，2012，09（19）：37，39.