(1新疆乌鲁木齐市计划生育指导所技术科新疆乌鲁木齐830000)
(2新疆农十二师医院康复科新疆乌鲁木齐830000)
【摘要】目的:探讨与评估阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法:2012年10月到2016年12月选择在农十二师医院随访的1200例冠心病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各600例,两组都选择介入治疗后患者,对照组在介入后给予阿托伐他汀配合治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪治疗,都治疗观察3个月。结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的?LVEDD与LVESD值都明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的LVEDD与LVESD值明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能改善左室功能,提高临床治疗效果,有很好的应用价值。
【关键词】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;左室功能;介入治疗
【中图分类号】R972【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2017)14-0119-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由于冠状动脉管腔狭窄,心肌的血供减少,导致胸痛、胸闷等临床症状的疾病。经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)可解除冠状动脉狭窄及开通闭塞的冠状动脉,改善心脏功能。曲美他嗪对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及血管紧张素胺的缩血管作用,能减低血管阻力,扩张冠状动脉,促进心肌代谢及心肌能量的产生,同时减低心脏工作负荷,减低心肌耗氧量,从而改善心肌氧供平衡。本文对冠心病PCI术后随访患者运用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗效果进行分析,现报道如下。
1.资料与资料
1.1资料
2012年10月到2016年12月选择在农十二师医院随访的1200例冠心病患者作为研究对象,纳入标准:符合冠心病的诊断标准。其中男656例,女544例;年龄最小24岁,最大68岁,平均年龄56.87±4.11岁;平均体重指数为23.98±2.33kg/m2;合并疾病:糖尿病68例,高血压142例,高脂血症122例;冠心病家属史189例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各600例,两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组都给予介入治疗。对照组:在介入后给予阿托伐他汀配合治疗,口服阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字J20070060)20mg,1次/d。观察组:在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪治疗,口服盐酸曲美他嗪(天津施维雅医药公司生产,国药准字H20055465,20mg/片)20mg/次,3次/d。
两组都治疗观察3个月。
1.3观察指标[1]
(1)疗效标准:显效:治疗后临床症状明显改善,心功能NYHA分级改善2级以上甚或正常;有效:治疗后临床症状有所改善,心功能NYHA分级改善1级;无效:治疗后未达到上述标准甚或恶化者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.0%。(2)心脏超声检测:在治疗前后进行彩色多普勒超声诊断,测定心室舒张末期内径(LVEDD)、心室收缩末期内径(LVESD),测定三次取平均值。
1.4统计方法
采用SPSS20.00进行分析,计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,计数数据采用率表示,对比采用t检验、卡方χ2检验,P<O.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率对比:观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2LVEDD与LVESD变化对比:治疗后观察组与对照组的?LVEDD与LVESD值都明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的LVEDD与LVESD值明显低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2两组治疗前后LVEDD与LVESD对比(mm,均数±标准差)
3.讨论
冠心病是比较危重的心血管疾病类型,当前在我国的发病人数呈现逐年上升的趋势。介入治疗为冠心病的主要方法,但是需要配合合理的药物治疗。阿托伐他汀为三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂,可抑制肝脏内HMG-COA还原酶及胆固醇的合成,降低血脂水平;同时阿托伐他汀也可促进心脏血管新生,改善心室重构[2]。曲美他嗪最早是作为抗心绞痛药物应用于临床的,可进一步减轻细胞内离子堆积,减少再灌注损伤。本研究显示:观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
心室重构是指左心室的大小、形态、结构和功能的变化过程,其不仅影响冠心病的心功能状态,而且是决定冠心病预后的主要因素。他汀类药物是调脂治疗的一线药物,他汀类药物可以通过发挥调脂作用来保护心血管系统。盐酸曲美他嗪可通过将脂肪酸代谢转化为葡萄糖代谢,抑制有害的脂质代谢产物,抑制心肌缺血再灌注损伤[3]。本研究显示治疗后观察组与对照组的LVEDD与LVESD值都明显低于治疗前,同时治疗后观察组的LVEDD与LVESD值明显低于对照组。综上所述,阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能改善左室功能,提高临床治疗效果,有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]王转前.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗老年冠心病患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(14):29-30.
[2]任建明.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(10):33-34,36.
[3]范佛远.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床效果观察[J].中国临床新医学,2016,9(07):621-623.
表1两组总有效率对比(n)