阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果评估龙春燕

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果评估龙春燕

龙春燕1赵妍2

（1新疆乌鲁木齐市计划生育指导所技术科新疆乌鲁木齐830000）

（2新疆农十二师医院康复科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：探讨与评估阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法：2012年10月到2016年12月选择在农十二师医院随访的1200例冠心病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组各600例，两组都选择介入治疗后患者，对照组在介入后给予阿托伐他汀配合治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪治疗，都治疗观察3个月。结果：观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的?LVEDD与LVESD值都明显低于治疗前(P<0.05)，同时治疗后观察组的LVEDD与LVESD值明显低于对照组(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能改善左室功能，提高临床治疗效果，有很好的应用价值。

【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；左室功能；介入治疗

【中图分类号】R972【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0119-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由于冠状动脉管腔狭窄，心肌的血供减少，导致胸痛、胸闷等临床症状的疾病。经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)可解除冠状动脉狭窄及开通闭塞的冠状动脉，改善心脏功能。曲美他嗪对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及血管紧张素胺的缩血管作用，能减低血管阻力，扩张冠状动脉，促进心肌代谢及心肌能量的产生，同时减低心脏工作负荷，减低心肌耗氧量，从而改善心肌氧供平衡。本文对冠心病PCI术后随访患者运用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗效果进行分析，现报道如下。

1.资料与资料

1.1资料

2012年10月到2016年12月选择在农十二师医院随访的1200例冠心病患者作为研究对象，纳入标准：符合冠心病的诊断标准。其中男656例，女544例；年龄最小24岁，最大68岁，平均年龄56.87±4.11岁；平均体重指数为23.98±2.33kg/m2；合并疾病：糖尿病68例，高血压142例，高脂血症122例；冠心病家属史189例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各600例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组都给予介入治疗。对照组：在介入后给予阿托伐他汀配合治疗，口服阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，国药准字J20070060)20mg，1次/d。观察组：在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪治疗，口服盐酸曲美他嗪(天津施维雅医药公司生产，国药准字H20055465，20mg/片)20mg/次，3次/d。

两组都治疗观察3个月。

1.3观察指标[1]

（1）疗效标准：显效：治疗后临床症状明显改善，心功能NYHA分级改善2级以上甚或正常；有效：治疗后临床症状有所改善，心功能NYHA分级改善1级；无效：治疗后未达到上述标准甚或恶化者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.0%。（2）心脏超声检测：在治疗前后进行彩色多普勒超声诊断，测定心室舒张末期内径(LVEDD)、心室收缩末期内径(LVESD)，测定三次取平均值。

1.4统计方法

采用SPSS20.00进行分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，计数数据采用率表示，对比采用t检验、卡方χ2检验，P<O.05时具有统计学意义。

2.结果

2.1总有效率对比：观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2LVEDD与LVESD变化对比：治疗后观察组与对照组的?LVEDD与LVESD值都明显低于治疗前(P<0.05)，同时治疗后观察组的LVEDD与LVESD值明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗前后LVEDD与LVESD对比(mm，均数±标准差)

3.讨论

冠心病是比较危重的心血管疾病类型，当前在我国的发病人数呈现逐年上升的趋势。介入治疗为冠心病的主要方法，但是需要配合合理的药物治疗。阿托伐他汀为三羟基三甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，可抑制肝脏内HMG-COA还原酶及胆固醇的合成，降低血脂水平；同时阿托伐他汀也可促进心脏血管新生，改善心室重构[2]。曲美他嗪最早是作为抗心绞痛药物应用于临床的，可进一步减轻细胞内离子堆积，减少再灌注损伤。本研究显示：观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

心室重构是指左心室的大小、形态、结构和功能的变化过程，其不仅影响冠心病的心功能状态，而且是决定冠心病预后的主要因素。他汀类药物是调脂治疗的一线药物，他汀类药物可以通过发挥调脂作用来保护心血管系统。盐酸曲美他嗪可通过将脂肪酸代谢转化为葡萄糖代谢，抑制有害的脂质代谢产物，抑制心肌缺血再灌注损伤[3]。本研究显示治疗后观察组与对照组的LVEDD与LVESD值都明显低于治疗前，同时治疗后观察组的LVEDD与LVESD值明显低于对照组。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能改善左室功能，提高临床治疗效果，有很好的应用价值。

【参考文献】

[1]王转前.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗老年冠心病患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(14)：29-30.

[2]任建明.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(10)：33-34，36.

[3]范佛远.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床效果观察[J].中国临床新医学，2016，9(07)：621-623.

表1两组总有效率对比(n)