发《世界临床医学》根管治疗期急性发作的控制对策

发《世界临床医学》根管治疗期急性发作的控制对策

张智慧

张智慧

武汉市第五医院二分院口腔科邮编：430051

[摘要]目的：探讨根管治疗期急性发作因素及控制对策。方法：对636例根管治疗病例进行临床观察，分析根管急症发生的原因，从而进行分析研究。结果：根管治疗期间急症发生率为5.7％，EIAE发生率与患者的年龄，性别，有无过敏体质、患牙种类、根管预备有关，差异有显著性意义。结论：针对不同患者和患牙提前采取相应措施、严密的根管填充是根管治疗成功的关键环节。

[关键词]根管治疗；根管治疗期急性发作；根管治疗期间急症；

在治疗过程中可能发生疼痛，肿胀等并发症，称为根管治疗期间急症或根管治疗期急性发作，其发生率大约为1.5%~22%。EIAE不仅给患者带来了极大痛苦，也降低了患者对医生的信任。本研究对我院636例根管治疗患者的临床指征进行分析，筛选可能导致EIAE发生的相关因素以期为改进临床治疗方案，降低感染率提供参考依据。

1资料和方法

1.1一般资料选取2012年2月~2012年10月在我院口腔科接受根管治疗的636（687颗患牙）例患者，其中男421例（446颗患牙），女215例（241颗患牙），年龄20~72岁，平均（38.5±18.7）岁。636例患者中，牙髓坏死127例，牙髓炎89例，瘘管型尖周炎178例，无瘘管型尖周炎242例，所有患者牙周无明显变化，牙体无松动，均按常规方法进行根管治疗术

1.2治疗方法各患者治疗方案的适应征、操作程序及方法和注意事项具体参照《临床技术操作规范口腔医学分册》里介绍的牙髓失活法开髓拔髓术和根管治疗术。

1.3统计分析采用SPSSl9.0统计软件进行数据处理和分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，两组比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

病___________情因素发生EIAE情况在4种不同病情患者中，牙髓坏死EIAE发生率为7.9%（10/137），牙髓炎EIAE发生率为2.2%，瘘管型尖周炎为2.8%（5/183），无瘘管型尖周炎为7.9%（19/261），总发生率为5.7%，牙髓坏死和无瘘管型尖周炎EIAE发生率要显著高于牙髓炎和瘘管型尖周炎，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3讨论

根管治疗期急性发作主要是疼痛和肿胀，引起EIAE发生的机制主要是根尖周组织在根管治疗过程中受到机械化学或微生物损害，导致大量炎性介质释放或激活，引发急性根尖周炎性反应，从而表现出疼痛和肿胀[5]。在我们进行根管治疗636例患者中，有36例出现EIAE，发生率为5.7%。对这36例EIAE病例进行分析，我们发现女性，年龄高者，牙髓坏死和无瘘管型尖周炎患者，根管预备欠充EIAE发生率更高。女性患者对疼痛更加敏感，年龄高者机体抵抗能力弱，这需要我们治疗前这两类患者给予全身支持疗法和心理治疗。根管欠充是EIAE发生的重要原因，其原因可能与根管长度定位不准、残髓未拔除干净、根管制备时主尖锉未到达根尖狭窄处等有关。

参考文献：

[1]王晓仪.现代根管治疗学,第一版,北京:人民出版社20011:26-27.

[2]何金梅,边专,范兵,等.根管治疗术失败的病因浅析[J].武汉大学学报•医学版,2004,2(2):187-188.