静脉注射人免疫球蛋白治疗新生儿急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的效果

静脉注射人免疫球蛋白治疗新生儿急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的效果

杨太杭

杨太杭

赣榆区人民医院新生儿科(江苏连云港222100)

【摘要】目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白治疗新生儿急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的效果。方法：选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的80例ALI/ARDS患儿为研究对象，根据不同治疗方法分为观察组与对照组，两组患儿均给予抗感染营养支持等治疗，观察组患儿在此基础上再静脉注射人免疫球蛋白,对比两组患儿机械通气时间和住院时间以及治疗前后炎症指标。结果：观察组患儿机械通气时间和住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿炎症指标均明显改善，但观察组患儿改善更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：IVIG治疗ALI/ARDS可有效降低炎症反应，缩短治疗时间，值得临床推广。

【关键词】人免疫球蛋白;新生儿;急性肺损伤;呼吸窘迫综合征

新生儿急性肺损伤/呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是新生儿期一种危重症之[1]，具有极高的病死率，临床主要采用机械通气、肺表面活性物质（PS）、抗感染等综合治疗[2]，但有关抗炎免疫调节治疗的相关报道鲜有[3]，本研究就探讨静脉注射IVIG治疗ALI/ARDS的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的80例ALI/ARDS患儿为研究对象，其中男47例，女33例0；胎龄35~40周，平均（36.34±1.43）周；体重2247~3022g，平均（2380±513）g；NRDS等级：Ⅱ级24例，Ⅲ级32例，Ⅳ级24例。将本组患儿根据不同治疗方法分为观察组与对照组，各40例，两组患儿一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究患儿家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2方法

两组患儿均给予机械通气、PS（固尔苏）、哌拉西林钠他唑巴坦钠、抗感染、营养支持等治疗，观察组患儿在此基础上再静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）（华兰生物工程股份有限公司，国药准字：S10970032）治疗，1g/(kg·d)，连续治疗2d。

1.3观察指标

对比两组患儿机械通气时间和住院时间以及治疗前后炎症指标。炎症指标：包括白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿机械通气和住院时间对比

观察组患儿机械通气时间和住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

表1两组患儿机械通气和住院时间对比[n（%）]

3讨论

当ALI/ARDS发作时，机体存在宿主和全身炎症反应综合征过分的防御反应[4]，若不及时控制，就会引发持续严重反应，进一步损伤肺部，所以抗炎治疗在ALI/ARDS的治疗中效果也很巨大[5]。临床常使用非类固醇抗炎制剂、免疫球蛋白、糖皮质激素进行抗炎治疗，但非类固醇抗炎制剂、糖皮质激素存在太多不良反应和毒性，因此不适用新生儿[6]。IVIG是从健康人血液中国提取出来的，含有部分特异性抗体成分，具备很好的免疫调节功能[7]。本研究结果显示，治疗后观察组患儿炎症指标明显优于对照组（P<0.05），说明联合IVIG能有效降低炎症反应；观察组患儿机械通气时间和住院时间明显短于对照组（P<0.05），分析是因为IVIG有效的抑制了炎症反应，避免病情恶化。

综上所述，IVIG治疗ALI/ARDS可有效降低炎症反应，缩短治疗时间，值得临床推广。

【参考文献】

[1]吴松.免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的临床效果[J].中国妇幼保健,2017,32(14):3196-3198.

[2]吴小丽,季凤华.不同剂量IVIG在新生儿肺炎中的疗效及其免疫机制探讨[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(02):57-60.

[3]沐新美.静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用研究[J].中外医学研究,2017,15(20):131-133.

[4]王珍妮,龚唯鸣,肖晓东.丙种球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效及其对免疫功能的影响[J].现代医院,2018,18(03):423-425.

[5]胡雨生,尹同进,雍其军,成胜.静脉注射人免疫球蛋白治疗新生儿急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的效果[J].安徽医学,2018,39(02):155-158.

[6]郑肖瑾,蔡江云,张耀.人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎免疫指标的影响及疗效[J].检验医学与临床,2017,14(22):3404-3406.

[7]刘水源.人免疫球蛋白静脉注射治疗新生儿重症肺炎临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(22):109-110.