神经重症患者的风险识别与管理

神经重症患者的风险识别与管理

王媛

扬州东方医院江苏扬州225000

【摘要】目的：神经重症患者的风险识别与管理研究。方法：将我院在2015年6月-2017年11月所收治的80例神经重症患者作为研究对象，将2016年5月之前未实施风险管理的40例患者作为对照组，之后实施风险管理的患者作为实验组，对两组患者风险事件发生情况进行观察记录。结果：实验组患者脱管/管路阻塞、氧气/电量不足、严重心律失常以及呼吸困难发生率都明显的低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者压疮危险评估分值以及实际发生人数都明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）结论：神经重症患者风险识别与管理是较为重要的工作，能够有效的减少并发症发生情况，提高患者生存质量。

【关键词】神经重症；风险识别；风险管理

神经重症患者经常会发生风险事件，风险管理（RM）是目前临床上经常会使用到的一种科学的管理方式，主要指的是对风险进行识别、分析以及衡量，然后在这一基础上对风险进行有效的处理，通过最低的成本来确保安全[1-3]。为了能够减少神经重症患者风险事件的发生，本文主要是就神经重症患者的风险识别与管理进行了分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院在2015年6月-2017年11月所收治的80例神经重症患者作为研究对象，其中男性患者52例，女28例；患者年龄32-85岁，平均年龄（53.90±4.67）岁；没例患者都同时患有3种以上疾病。将2016年5月之前未实施风险管理的40例患者作为对照组，之后实施风险管理的患者作为实验组，两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

实施风险管理之前常见的护理风险主要体现在护理管路、压疮、药物使用、院内感染等方面，而实验组实施风险管理也是以这些风险进行针对性的风险管理，具体如下：（1）护理管路风险管理。建设护理管理记录卡，对患者管路留置时间以及插入长度进行记录，然后将其放置在患者床边；确保操作的无菌性，在接触管路前后一定要严格洗手；制定出脱管应急方案。（2）压疮风险管理。使用Woterlow，s压疮危险评估表[4]对患者压疮危险程度进行评估，每24h进行1次，然后再按照评估结果为患者制定针对性的管理预防措施，确保患者身体清洁，每2h为患者翻身一次；及时为患者更换潮湿的衣物和被子；尽可能的减少对于患者的搬运拖拉。（3）药物使用风险管理。在药物使用过程中严格执行三查八对这一原则；在输液过程中合理控制速度；对患者用药之后的反应进行观察，确保患者血压、心律等方面的正常，然后按照患者病情对输液速度进行合理的控制。（4）院内感染风险管理。在操作过程中严格遵守无菌操作；尽可能减少探视以及陪床次数；患者病房也要1d进行1次消毒处理、开窗通风，以此来减少感染源。

1.3观察指标

对两组患者风险事件发生情况进行观察，同时使用Woterlow，s压疮危险评估表对两组患者进行评估，如果患者评分大于10分的话，就表示为压疮高危人群；而大于25分的话，则表示难免压疮。

1.4统计学分析

应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(?X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2.结果

2.1两组患者风险事件发生情况

实验组患者脱管/管路阻塞、氧气/电量不足、严重心律失常以及呼吸困难发生率都明显的低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。

3.讨论

神经重症患者是神经科室当中较为危重的一种疾病，患者病情变化速度快、表达能力较弱、症状也不够典型，而且大多数患者都是瘫痪、具有多种护理管路的，所以在临床中具有较高的护理难度，一旦护理不当很有可能会危及患者生命[5]。要想有效的减少神经重症患者风险事件的发生，就必须要先对风险进行有效识别，因为风险识别是风险管理的基础，只有找出可能出现的风险，才能针对性的对其进行预防和管理，从而就能减少风险事件的发生。本研究对我院实施风险管理前的风险事件进行了分析，然后针对具体的风险事件提出了相应的风险管理措施，所以在对比实施前后两组神经重症患者我们能够发现，实验组患者脱管/管路阻塞、氧气/电量不足、严重心律失常以及呼吸困难发生率都明显的低于对照组患者；而且实验组患者压疮危险评估分值以及实际发生人数都明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明风险管理具备有效的价值，能够减少神经重症患者不良反应以及并发症的发生，从而就能避免加重患者病情，让患者生命能够得到保障。

总之，神经重症患者风险识别与管理是较为重要的工作，能够有效的减少并发症发生情况，提高患者生存质量。

【参考文献】

[1]赵晓辉.神经科老年危重患者的风险管理[J].中华现代护理杂志,2010,16(30):3641-3643.

[2]张海仙.神经内科危重患者风险评估及防范措施研究[J].包头医学,2016,40(3):180-181.

[3]何凤荣,黎华.完善压疮风险管理对降低神经内科重症患者压疮发生率的意义[J].浙江临床医学,2010,12(12):1332-1333.

[4]刘帆,刘逸文,廖燕,等.神经系统重症患者转运的风险管理[J].中华现代护理杂志,2012,18(6):699-700.

[5]隗强,李黎明,孟晓静.危重患者外出检查途中风险与安全管理[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(2):24-25.