探讨小儿哮喘的夜间观察及护理措施

探讨小儿哮喘的夜间观察及护理措施

任秀伟

（大庆油田总医院163001）

摘要：目的研究分析小儿哮喘的夜间观察及护理措施。方法此次研究的对象是选择2015年10月～2017年1月48例哮喘患儿，将其临床资料进行回顾性分析。结果A，JL哮喘夜间发作次数减少或不发作，或发作时得以及时采取有效的护理措施。结论严格掌握观察要点，严密观察病情，加强健康教育，取得患儿及家长的配合，保证各项护理措施落实到位，是促进患儿康复的重要保证。

关键词：哮喘；小儿；观察；护理

Abstract：Objective：Tostudyandanalyzethenightobservationandnursingmeasuresforchildrenwithasthma.Methods：Theclinicaldataof48childrenwithasthmafromOctober2015toJanuary2017wereretrospectivelyanalyzed.Results：A，JLasthmaatnightattackfrequencyreducedordidnotattack，orattacktotaketimelyandeffectivenursingmeasures.Conclusion：Itisanimportantguaranteetopromotetherehabilitationofthechildrentostrictlygraspthekeypointsofobservation，observethediseaseclosely，strengthenhealtheducation，obtainthecooperationofthechildrenandtheirparents，andensuretheimplementationofvariousnursingmeasures.

Keywords：asthma；children；observation；nursing

哮喘是儿童时期最常见的一种由多因素引起的慢性炎症性疾病和气道高反应性疾病.严重危害儿童健康，其发病率和死亡率呈上升趋势。我国已逾千万，儿童哮喘患病率为0.5%一2.0%，个别地区5%r“。哮喘的发病特点是夜间至清晨易发或加重，因此。小儿哮喘的夜间观察与护理对该病的治疗，促进康复甚为重要。我院通过对48例哮喘患儿严格掌握观察要点.严密观察病情，及时采取有效的护理措施，全部康复出院.无并发症的发生。现将A，JL哮喘的夜间观察与护理对策报道如下：

1临床资料

我院2015年10月～2017年1月收治的支气管哮喘患儿48例，男28例，女20例，年龄1～13岁，平均4岁，病史0.5～3.0年，均符合诊断标准.18例单纯夜间发作型，30例为昼夜发作型，夜问明显加重。

2观察与护理

2.1熟悉小儿哮喘夜间发作的特点夜间哮喘大部分发作在睡眠的第二阶段.主要表现为咳

嗽、喘息、呼气性呼吸困难、烦躁不安及呼吸窘迫，部分患儿发绀、大汗淋漓、坐位时耸肩屈背.呈端坐呼吸.年龄较小的患儿父母抱起时伏在父母肩上。视病房.观察患儿的意识状态及发绀程度，重点观察呼吸的频率，深浅度和节律的变化。注意脉搏（心率）的节律，频率的变化，发现异常立即报告医生并配合抢救。

2.3配合医师做好夜间哮喘发作的抢救哮喘突然死亡多发生在夜间或清晨.因此，夜间哮喘发作严重威胁着患儿的生命。患儿一旦夜问哮喘发作，应立即进入抢救状态，包括让患儿保持半卧位、吸氧、雾化吸入、胸部叩击、准备好静脉通路、心电监护等，必要时作血气分析或电解质检查，护理人员与家长一起共同守护在患儿床边.直至哮喘发作缓解，转危为安为止。

2.4心理护理

哮喘的反复发作和危重状态常使患儿及家长精神紧张.情绪急躁.思想负担较重.患儿更有恐惧感.这些因素可促进哮喘发作症状加重I卅。所以护理人员首先要耐心细致地向家长及患儿做好病情及治疗的解释，稳定他们的情绪，帮助树立起战胜哮喘病魔的信心.指导家长以正确的态度对待患儿，保持乐观的情绪.对患儿必须十分关怀体贴。根据不同年龄的患儿，可通过录像、电视、画刊、小册子等方法帮助患儿了解疾病及雾化吸人等治疗方法的有关知识.安慰、帮助及鼓茶碱缓释片（如舒氟美），配合B：受体激动剂（如美喘清）口服或雾化喷喉.以控制夜间哮喘的发作。由于白天缓解的假象及患儿哭闹不配合使家长忽视睡前服药和规则用药，往往形成犯病再治。犯病再吃药的情况，发作难以控制，因此，护理人员要向患儿家长讲解正确、规则用药的重要性，并定时督促检查服药情况。对一些对用药、护理不配合的患儿，尤其是静脉输液时，要有足够的耐心、细心和爱心，注意患儿的安全，患儿配合后送上奖品，给予鼓励，确保治疗护理到位。

2.5消除呼吸窘迫，维持气道通畅

2.5.1用药护理支气管扩张剂可采用吸入、口服、皮下注射或静脉滴注等方式给药。吸入疗法具有用量少、起效快、副作用小等优点，是首选药物治疗方法。用前先摇匀药物，吸气同时喷药于咽喉部，然后闭口屏气10s，用鼻子缓缓呼气，最后清水漱口，效果最好。

2.5.2吸氧患儿哮喘时大多有缺氧现象，给予鼻导管吸氧，预防酸中毒，氧气浓度以40%为宜，氧流量为3～5L/min，切忌高浓度快速给氧。

2.5.3体位采取半坐卧位，以利肺部扩张，婴幼儿可适当抬高背部。

2.6基础护理保持病室环境安静、舒适以利于休息，注意保持空气新鲜，改善呼吸困难，更换汗湿衣服，劝患儿多饮水，鼓励咳嗽、排痰，护理操作应尽可能集中进行。

2.7密切观察病情观察患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快，肝脏在短时间内急剧增大及血压变化等，警惕心力衰竭及骤停的发生，注意神志改变及脱水征等，发现异常及时通知医生。

2.8严格掌握静脉输液速度及控制输入量3出院指导对明确过敏原者，应尽量避免接触过敏原，如对尘埃、螨虫房间应经常打扫，减少尘埃，对花粉过敏者禁在室内摆放花草，不玩带绒毛的玩具，不养宠物狗，同时进行有效脱敏试验，避免食用易致敏的食物，鼓励患儿加强体格锻炼，增加机体抵抗力。

2.9做好健康教育，防范夜间哮喘发作

儿童哮喘普遍存在着病情得不到有效控制的现象问，主要是在治疗过程中。家长的观念和态度直接影响了患儿的治疗，只有通过健康教育。家长对支气管哮喘的疾病知识有了全面的了解.认识到各项治疗护理的必要性，才能自觉地督促患儿坚持治疗。具体内容包括：因情绪激动、紧张，可经条件反射使迷走神经兴奋而引起不同程度的哮喘。所以患儿睡前避免过度玩耍或睡前斥责、打骂患儿，应使其保持轻松、愉快的心情.防止诱发和加重病情。指导家长保持室内环境清洁、安静及适宜的温度和湿度.避免患儿受凉感冒，鼓励患儿适

3结果

15例哮喘夜间发作，病情危急，护士及时发现，配合医生抢救，使患儿得以脱离危险；33例夜间发作次数逐渐减少至不发作。

3出院指导

指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，如是过敏性的哮喘，应避免接触可能的过敏源，努力去除各种诱发因素（如避免患儿暴露在寒冷的空气中、避免与呼吸道感染的人接触、避免患儿过度兴奋大哭大笑等）。患儿适当参加户外活动，加强锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。教会家长辨认哮喘发作的早期征象、发作表现及适当的处理方法，教会家长予患儿正确安全用药。其中5例5岁以上患儿出院带回普米克都保（100μg×200吸/瓶），嘱家长督促患儿遵医嘱每日吸入，不得擅自停药；如在用药过程中再次发作，需及时到医院就诊，不得擅自加减药量。

4体会

哮喘发病最严重的时间是夜间，因此，按照护理程度的方法评估患儿的个体差异，加强巡视，了解哮喘发作的具体时间和症状.帮助患儿尽可能找出发病原因和发病源，加强对患儿及家长的健康教育，取得配合，及时采取相应的预防措施，有效地减少和控制了夜间发作，或发作时及时采取有效的护理措施。作息制度也要根据哮喘发作的昼夜变化规律采取相应的调整，护士在执行护理操作时尽量减少对患儿的干扰，充分体现出以人为本，以病人为中心的管理模式，使其精神和体力得到很好的恢复，促进康复。

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