急性压疮在骨科手术中的形成原因和手术室护理王小杰

急性压疮在骨科手术中的形成原因和手术室护理王小杰

王小杰张守凤

（山东省威海市立医院）

摘要：目的分析骨科手术中急性压疮形成原因和手术室护理。方法选择我院2014年1月到2016年1月间收治的骨科手术患者40例患者作为研究对象，入院患者根据入院先后顺序进行分组，常规组患者给予常规护理，研究组患者给予急性压疮手术室护理措施，对比分析两组患者的护理效果。结果对两组患者急性压疮形成原因进行分析，发现手术时间、尿失禁和水肿状况是影响急性压疮形成的主要因素；研究组患者满意度高于常规组，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对骨科手术患者提供手术室护理能够有效预防急性压疮。

关键词：急性压疮；骨科手术；手术室护理；形成原因

压疮属于骨科手术患者术后常见并发症之一，其发病原因是由于患者在接受手术治疗后无法自主行动导致皮下组织在压力作用下形成局部批损伤。急性压疮不仅会影响患者预后，还可能会由于感染导致患者延长住院时间[1]。为了分析骨科手术对急性压疮的预防措施，我院组织本次研究。

1基本资料与方法

1.1基本资料

随机抽取我院2014年1月到2016年1月间收治的骨科手术患者40例开展本次研究，其中有男性患者22例，女性患者18例，年龄分布在21岁到67岁，平均年龄为（43.1±2.2）岁，住院时间从5天到17天不等，平均住院时间为（11.1±0.3）天。将40例患者按入院治疗顺序均分为研究组和常规组，每组20例。两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。

1.2护理办法

常规组患者接受我院常规护理，包括病房管理、用药护理、术后并发症防护等，在此基础上，研究组患者接受急性压疮手术室护理措施，其主要办法如下：

（1）手术室护理人员要提前接受急性压疮护理培训，系统认知骨科手术后急性压疮形成原因、压疮危害、预防措施等。为接受骨科手术治疗的患者提前3天进行急性压疮相关医学知识宣教，并帮助患者学会急性压疮预防办法。对护理人员进行长期考核，考核通过者方可入手术室上岗。

（2）在为患者行骨科手术过程中，医护人员要积极护理患者体位，可在术中为患者提供充气垫预防术后急性压疮发生。

（3）手术室医护人员要培养良好的手卫生依从性，注意保持手术室内温度和湿度，降低术后并发症。

（4）术中和术后都要保持患者皮肤干燥，术中要保证患者体温不低于37度，并且皮肤未长时间受潮。为患者置入导尿管时，要尽量避免不必要的皮肤接触。医护人员尽可能减少患者体液、血液、冲洗液对外露皮肤的刺激，及时更换手术床单，保证患者皮肤清洁。

（5）选择经验丰富的医护人员入手术室进行骨科手术，尽量缩短手术时间，减少患者皮肤暴露，保证患者体表卫生的同时，确保手术质量。

1.3疗效评价[2]

本次研究采用我院自制的骨科手术患者急性压疮分析表对两组患者进行术后压疮形成因素分析，内容包括患者年龄、病情、骨折类型、麻醉措施、手术方案、护理办法等。对两组患者护理满意度进行统计。

1.4统计学处理

本次研究应用SPSSl9.0软件进行统计，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者急性压疮形成因素分析

通过骨科手术患者急性压疮分析表分析统计，研究组20例患者中仅2例出现急性压疮，常规组患者中有13例出现急性压疮，对两组患者急性压疮形成原因进行分析，发现手术时间、尿失禁和水肿状况是影响急性压疮形成的主要因素，详见表1。

2.2两组患者的护理满意度对比

对两组患者的护理满意度比较，研究组患者满意度高于常规组，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3探讨

急性压疮是骨科大手术中常见的一种术后并发症，是由于血液循环障碍引起的血供不足，导师皮肤局部出现溃烂。急性压疮对患者术后治疗造成极大的不良影响，因此积极分析急性压疮形成原因有利于临床预防护理的实施[3]。

本次研究中，我院通过对40例患者临床急性压疮形成的原因进行统计分析，发现手术时间、水肿和尿失禁是影响急性压疮形成的主要因素。

（1）从手术时间分析，手术时间越长，患者在术中局部皮肤受到压力的影响越大，血液循环受到外界压力阻碍，最终导致相关皮肤组织处于缺血状态，形成术后急性压疮；尹大菊[4]的研究结果指出，手术时间以4小时为分界线，4小时后，每延长半小时，患者发生急性压疮的可能性增加33%。

（2）从水肿因素分析，水肿导致患者局部组织液不断聚集，引起局部皮肤肿胀、拉升，影响皮肤弹性，长期处于水肿影响下，患者的皮肤抵抗力逐渐下降，增加急性压疮风险性。

（3）从尿失禁因素分析，人体中尿液是必须的组成因素，其能够增加人体皮肤湿度。但是从另一方面来说，尿液也会帮助体内细菌繁殖，当患者处于术后抵抗机能下降的状态中，尿液中的细菌很容易通过患者皮肤引起感染，导致局部皮肤出现溃烂，最终形成急性压疮[5]。

因此，针对急性压疮形成因素制定针对性、预见性的护理措施能够有效降低急性压疮发生率，提高患者临床生存质量。

参考文献

[1]吴艳刚.浅析骨科手术中急性压疮形成的预防和护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（39）：15-16.

[2]管晓华.骨科手术中急性压疮形成分析及手术室护理[J].吉林医学，2013，34（32）：6820-6820.

[3]邓燕，吕艳清.骨科手术中急性压疮形成分析及手术室护理体会[J].当代医学，2017，15（21）：45-46.

[4]尹大菊.手术中急性压疮形成原因分析及护理策略[J].职业卫生与病伤，2014，29（4）：254-256.

[5]王静，董晶华，姚婷婷.骨科术中急性压疮形成原因及护理对策[J].医学美学美容旬刊，2015，14（2）：698-698。