护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会杨柳

护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会杨柳

杨柳

四川省人民医院骨二科610072

【摘要】目的：探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会。方法：选取2009-2010年我院收治的100例下肢骨折患者，将其分为观察组与对照组，各组均50例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组护理质量满意度达（94％）明显高于对照组（54％），深静脉血栓的发生率为6％低于对照组（26％），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对于治疗下肢骨折效果显著，降低并发症发生率，值得在临床运用中推广。

【关键词】护理干预；下肢骨折；深静脉血栓

经手术治疗后的骨科患者，由于需要强制性的卧床静养，因而引发围术期严重的并发症，其代表性疾病为下肢深静脉血栓，于多种因素共同作用下，深静脉中的血液出现凝结是该病诱发的主要机制，一般术后4天为该病的高发期，患者下肢出现红肿、胀痛、浅静脉扩张等现象。受其临床诊断方法与水平的局限，临床诊断中漏诊误诊时有发生，早期诊断是治疗深静脉血栓的关键，本文仅以2009-2010年我院收治的100例下肢骨折患者的基本资料予以回顾与分析。

1、基本资料与方法

1.1一般资料

选取2009-2010年我院收治的100例下肢骨折患者，将其随机划分为观察组与对照组，各组均50例。观察组男性22例，女性28例，年龄32-75岁，平均年龄（50.3±4.8）岁；对照组男性32例，女性18例，年龄35-78岁，平均年龄（52.3±5.4）岁。两组患者基本资料在性别、年龄、平均年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

术后两组患者均进行CPM无痛功能复健训练，特别针对手术时长超过2.1h的患者，术后使用抗凝药物；对照组单纯实施常规护理，侧重点为基础护理，常规健康指导，病情分析；观察组采取常规护理结合术后护理干预治疗；护理干预主要内容如下。

1.2.1健康教育护理

根据患者对自身疾病认知程度及层次的差异性区别对待，讲解宣传基本健康知识。首先帮助病人正确了解病因，准确定位病情，其次耐心详细讲解下肢深静脉血栓形成的原因及客观条件，临床表现，注意事项，应对措施以及如何有效预防该病发生，通过健康教育加强患者对日常健康的重视度，同时加深对该病的认识与了解。

1.2.2心理辅导护理

术中麻醉效果渐退，患者术后出现不同程度的疼痛，由此产生焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，护士人员积极与患者沟通，耐心倾听患者的内心讼求，照顾患者的主观情绪，可通过药物的方法及时为患者止痛，也可发挥主观能动性，转移患者注意力，使用安慰性，鼓励性话语安抚患者，增强患者与疾病斗争的信心。

1.2.3饮食健康护理

饮食治疗贯穿整个术后恢复过程，加强患者饮食管理，对促进术后恢复有重要意义。坚持让患者术后多食清淡、少刺激、易消化食物。避免食用富含维生素K类食物，以高热量、高纤维、高蛋白素食为主，多饮水，多摄入新鲜蔬果。

1.2.4术后康复训练

根据患者的恢复情况进行适度的功能训练。特别告诫患者其患肢不宜过度外展，患肢外展角度控制在20度内；借助足底静脉泵加速患者下肢静脉血流；指导患者进行裸关节运动，辅之适量的肢四头肌等长收缩训练，促进局部血液循环。

1.3评价指标

采用满意度量表评估患者满意度，满意度分为三个等级非常满意、满意、不满意，对比两组满意度及深静脉血栓的发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1护理质量满意度

观察组中非常满意38例，满意9例，不满意3例，满意率为94％；对照组非常满意12例，满意15例，不满意23例，满意率54％。两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1

注：*与对照组相比P＜0.05

3、讨论

血液在深静脉中非正常凝结的现象称为深静脉血栓。一般多发于下肢，长期卧床静养及下肢骨科手术者为高发人群，其高发期多现于术后3-5d；其中膝关节周围骨折，骨盆髋臼骨折的血栓发生率居高。

下肢骨折手术创伤导致血小板反应性改变，蛋白质细胞数量减少抗凝强度减弱，高凝状态加剧，其次患者术后较长时间卧床休息，下肢静脉血压回流速度减慢，血液在静脉内阻滞，白细胞大量聚集，向内皮细胞与基底膜移动，致使内膜损伤，激活凝血无法正常进行并发血栓。深静脉血栓作为骨科手术最严重的并发症之一，若治疗不当将导致患者下肢功能部分或完全丧失，给患者的生活带来严重影响，威胁患者生命安全。

目前在我国人们对深静脉血栓的形成及危害不足够重视，究其原因是对其发病机制及危害认识浅显。加大研究力度与资金投入，为广大医学科研工作者提供充足的物质支持；积极深入开展宣传工作；加强对该病的监测与控制，对患者进行术前评估，术后密切观察，严格执行预防措施，降低静脉血栓的发生率，促进患者康复，保证理想的治疗效果，结合上下文，早期对患者进行护理干预，有效的提高了护理满意度，改善患者心态，提高患者生活质量，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]程锦珍，邱雪，周仲辉等.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].当代医学，201218（9）：11-12.

[2]粘燕.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].当代医学，2016，22（1）：114.

[3]龚玲丽.护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用[J].实用临床医学，2012，13（12）：114-115.