袁平(曲靖市第五人民医院云南曲靖655000)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)28-0338-02
【关键词】电银质温针软组织痛护理
YZ型医用银质针是用作人体椎管外软组织松解术的一种器械工具。银质针疗法是一种“以针代刀”的疗法。观察临床治疗功效:消除炎性、增加局部血供、解除肌肉痉挛。软组织疼痛在临床中发病率较高,我院疼痛科自2006年7月—2009年12月使用电银质温针治疗216例软组织痛患者中,获得了良好效果,现将治疗中护理体会报道如下:
1临床资料
治疗216例患者中,男87例;女129例;年龄25岁-75岁;平均年龄为46岁。治疗部位主要为颈、背、腰臀、膝部处。
2结果
评定本组病例,优155例,良44例,差17例,优良率92%。疗效差17例,其中11例以操作中温度较低有关;其中烫伤7例均为Ⅰ度。烫伤病例与年龄、治疗部位皮肤较薄、针距皮肤较近、治疗中设置温度均超过参考温度15度以上有关。
3护理体会
3.1术前护理
3.1.1心理护理该方法是一项新开展的技术,护理人员须做好术前宣教工作,给予热情、细致的心理疏导,讲解有关知识及配合要点,使患者对治疗建立信心,稳定情绪,以最佳的心理接受治疗。
3.1.2术前准备①术前一天备皮,清洁皮肤;②核对患者相关辅助检查结果,有异常情况及时报告医生,做治疗的选择或者停止治疗;③指导患者做治疗前的体位训练;④术前2—3小时涂抹2%利多卡因表面涂剂;⑤治疗室或者手术室消毒,室温要保持在24℃-26℃;⑥患者入室后开通静脉通道,打开经高压消毒灭菌的无菌银质温针按型号摆放好;⑦针具准备,根据不同部位分别选择不同规格的针具治疗。
3.2术中配合
3.2.1体位按手术部位给患者摆放舒适体位,头颈部采取颈部前曲前额垫软枕坐椅位;腰臀部采取俯卧位,老年患者可取侧卧位。俯卧位胸腹部、双踝之间垫软枕,使腰部肌肉放松;四肢关节以休息位为主。患者体位舒适,既有利于术者行针,也有利于患者配合治疗,是保证疗效确切的重要因素之一。
3.2.2术中观察①闻问注意观察并询问患者有无胸闷、气促、出汗、头昏、恶心等晕针症状,必要时提醒医生停止操作,如患者坐位时晕针则需立即并给卧位,待患者症状消失后继续操作,必要是拔针并给予相应的处理;若有高血压、冠心病的老年人,必须监测呼吸、脉搏、血压,并作好相应紧急处理准备,如有异常需及时提醒操作医生,并采取相应的治疗及抢救措施;②望切连接银质针加热巡检仪,调节温度,观察巡检温度波动范围和电极套有无松落,触摸银质针裸露端的温度;观察针孔周围皮肤颜色,助手触摸近皮肤处针杆温度,适合温度为感觉轻微烫手但可持续握住,如有过热情况及时调节温度,防止局部皮肤烫伤;③温度的设定应根据治疗部位、年龄、气候、针距皮肤裸露端长度不同,设置温度则不同。关节内侧、老年人、夏季、针距皮肤距离近等情况,温度应适当偏低。
表1温度设定参考以下标准:
裸露尺寸(mm)温度(℃)
30-4080
40-5090-100
50-60100-110
3.2.3拔针动作需轻柔、快捷、准确,以减轻患者痛苦。
拔针时取无菌纱布边拔边按压针孔5-10分钟,以防出血,然后用0.5%碘伏消毒针孔,无菌敷料妥善包扎并固定稳妥。协助患者摆放好体位并穿好衣裤,休息20-30分钟,送回病室。
3.3术后护理
3.3.1卧床休息采取舒适的体位休息,3-5天内禁止洗澡,防止敷料潮湿、脱落,避免感染的发生。
3.3.2注意观察患者术后局部有无烫伤及出血情况,及时发现并报告医生处理。
3.3.3饮食指导多食水果、蔬菜,忌食辛辣刺激性食物。
3.3.4治疗部位肌肉松弛,可能出现无力现象,尤其以腰、臀、膝明显,可予腰围、手杖等辅助行走,以免摔倒跌伤。
3.3.5指导患者做相应的功能训练,一般次日可进行,注意保暖。
4讨论
保证银质温针治疗效果确切并无并发症发生,与正确诊断及严格把握适应症及禁忌症;操作中行针准确有序、手法轻巧;护士敏捷的观察及应急能力;治疗过程中熟练的使用仪器及操作配合;较强的专科、专业知识;恰当的针具选择、温度的把控;严格执行无菌操作密不可分。总之医护默契的配合是治疗成功的重要保证。
参考文献
[1]王福根.银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用[J].中国疼痛医学杂志.2003-21(6)-28.
[2]王福根主编银质针导热治疗软组织痛[M].郑州:河南科技学技术出版社.2008-9-13.
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