电银质温针治疗软组织痛的护理

电银质温针治疗软组织痛的护理

袁平

袁平（曲靖市第五人民医院云南曲靖655000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0338-02

【关键词】电银质温针软组织痛护理

YZ型医用银质针是用作人体椎管外软组织松解术的一种器械工具。银质针疗法是一种“以针代刀”的疗法。观察临床治疗功效：消除炎性、增加局部血供、解除肌肉痉挛。软组织疼痛在临床中发病率较高，我院疼痛科自2006年7月—2009年12月使用电银质温针治疗216例软组织痛患者中，获得了良好效果，现将治疗中护理体会报道如下：

1临床资料

治疗216例患者中，男87例；女129例；年龄25岁－75岁；平均年龄为46岁。治疗部位主要为颈、背、腰臀、膝部处。

2结果

评定本组病例，优155例，良44例，差17例，优良率92%。疗效差17例，其中11例以操作中温度较低有关；其中烫伤7例均为Ⅰ度。烫伤病例与年龄、治疗部位皮肤较薄、针距皮肤较近、治疗中设置温度均超过参考温度15度以上有关。

3护理体会

3.1术前护理

3.1.1心理护理该方法是一项新开展的技术，护理人员须做好术前宣教工作，给予热情、细致的心理疏导，讲解有关知识及配合要点，使患者对治疗建立信心，稳定情绪，以最佳的心理接受治疗。

3.1.2术前准备①术前一天备皮，清洁皮肤；②核对患者相关辅助检查结果，有异常情况及时报告医生，做治疗的选择或者停止治疗；③指导患者做治疗前的体位训练；④术前2—3小时涂抹2%利多卡因表面涂剂；⑤治疗室或者手术室消毒，室温要保持在24℃－26℃；⑥患者入室后开通静脉通道，打开经高压消毒灭菌的无菌银质温针按型号摆放好；⑦针具准备，根据不同部位分别选择不同规格的针具治疗。

3.2术中配合

3.2.1体位按手术部位给患者摆放舒适体位，头颈部采取颈部前曲前额垫软枕坐椅位；腰臀部采取俯卧位，老年患者可取侧卧位。俯卧位胸腹部、双踝之间垫软枕，使腰部肌肉放松；四肢关节以休息位为主。患者体位舒适，既有利于术者行针，也有利于患者配合治疗，是保证疗效确切的重要因素之一。

3.2.2术中观察①闻问注意观察并询问患者有无胸闷、气促、出汗、头昏、恶心等晕针症状，必要时提醒医生停止操作，如患者坐位时晕针则需立即并给卧位，待患者症状消失后继续操作，必要是拔针并给予相应的处理；若有高血压、冠心病的老年人，必须监测呼吸、脉搏、血压，并作好相应紧急处理准备，如有异常需及时提醒操作医生，并采取相应的治疗及抢救措施；②望切连接银质针加热巡检仪，调节温度，观察巡检温度波动范围和电极套有无松落，触摸银质针裸露端的温度；观察针孔周围皮肤颜色，助手触摸近皮肤处针杆温度，适合温度为感觉轻微烫手但可持续握住，如有过热情况及时调节温度，防止局部皮肤烫伤；③温度的设定应根据治疗部位、年龄、气候、针距皮肤裸露端长度不同，设置温度则不同。关节内侧、老年人、夏季、针距皮肤距离近等情况，温度应适当偏低。

表1温度设定参考以下标准：

裸露尺寸（mm）温度（℃）

30－4080

40－5090－100

50－60100－110

3.2.3拔针动作需轻柔、快捷、准确，以减轻患者痛苦。

拔针时取无菌纱布边拔边按压针孔5－10分钟，以防出血，然后用0.5％碘伏消毒针孔，无菌敷料妥善包扎并固定稳妥。协助患者摆放好体位并穿好衣裤，休息20－30分钟，送回病室。

3.3术后护理

3.3.1卧床休息采取舒适的体位休息，3-5天内禁止洗澡，防止敷料潮湿、脱落，避免感染的发生。

3.3.2注意观察患者术后局部有无烫伤及出血情况，及时发现并报告医生处理。

3.3.3饮食指导多食水果、蔬菜，忌食辛辣刺激性食物。

3.3.4治疗部位肌肉松弛，可能出现无力现象，尤其以腰、臀、膝明显，可予腰围、手杖等辅助行走，以免摔倒跌伤。

3.3.5指导患者做相应的功能训练，一般次日可进行，注意保暖。

4讨论

保证银质温针治疗效果确切并无并发症发生，与正确诊断及严格把握适应症及禁忌症；操作中行针准确有序、手法轻巧；护士敏捷的观察及应急能力；治疗过程中熟练的使用仪器及操作配合；较强的专科、专业知识；恰当的针具选择、温度的把控；严格执行无菌操作密不可分。总之医护默契的配合是治疗成功的重要保证。

参考文献

[1]王福根.银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用[J].中国疼痛医学杂志.2003-21（6）-28.

[2]王福根主编银质针导热治疗软组织痛[M].郑州：河南科技学技术出版社.2008-9-13.

[3]宣蛰人.宣蛰人软组织外科学[M].上海：文汇出版社2009:439-440.